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医保局调整平均降幅12.3%

发布时间:2019-05-15 09:18
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导读:东北网3月21日讯(记者 杨帆)记者从省委解放思想推动高质量发展大讨论领导小组办公室获悉,省医疗保障局在解放思想大讨论中,坚持从百姓期待入手,从思想观念破题,以保基本、惠民生、促改革为主线,加快构建更加公平、更

东北网3月21日讯(记者 杨帆)记者从省委解放思想推动高质量发展大讨论领导小组办公室获悉,省医疗保障局在解放思想大讨论中,坚持从百姓期待入手,从思想观念破题,以保基本、惠民生、促改革为主线,加快构建更加公平、更加可持续的医疗保障体系,推动医保事业高质量发展。

加强基金监管保基本

省医保局制定《黑龙江省医疗保障基金监督管理办法》,着力打击欺诈骗保等行为,推动基金监管纳入法治化轨道。加强医保基金运行分析,指导各地强化基金管理,建立风险预警报告制度,随时掌握风险隐患,防止医保基金亏空。扩大智能监控系统应用覆盖范围,通过全网监控、大数据分析评估等手段,从源头堵塞监管漏洞。

深入开展专项治理,全面核查医药机构医保服务情况,持续加大打击力度,去年11月以来,共查处违规违约定点医药机构1794家,拒付或追回医保基金1186万元,保证更多的医保基金用在“刀刃上”。

优化医疗服务惠民生

黑龙江省作为全国异地就医备案人数最多的省份,省医保局找准异地就医的痛点堵点,在实行省内异地就医住院费用直接结算的基础上,开通省内异地就医门诊医疗费用直接结算,取消就医地盖章手续,打开群众异地就医方便之门。持续扩大异地就医定点医疗机构和医疗保障覆盖范围,将全省有床位的三级医疗机构全部纳入异地定点范围,按照“统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理”原则,健全完善城乡居民医保制度,实现了城乡居民医保同城同待。

全面推行“四零承诺服务创建”和“马上办、网上办、就近办、一次办、我帮办”工作,规范窗口服务,优化办事流程,压缩办理时限,提高服务效能,省直服务事项由原来39项压缩至15项,减掉50余项证明和手续,进一步提升了参保群众的满意度和获得感。

完善医保制度促改革

瞄准社会关注度高、事关群众切身利益的重点领域,以解放思想、深化改革破解矛盾问题。推进药品耗材招标采购制度改革,加大药品耗材招标采购平台建设力度,实现药品和医用耗材招标采购工作网上运行、业务不见面办理。加快高值医用耗材改革,摸清管理和使用现状,研究制定相关配套文件,按照促降价、防滥用、严监管的思路,完善价格形成机制,取消高值医用耗材加成。深化医疗服务价格改革,建立以成本和收入结构变化为基础、及时灵活的价格动态调整机制,理顺医疗服务项目比价关系,利用价格杠杆引导患者合理就医;发挥集中采购药品价格联动优势,对19746个药品进行价格调整,平均降幅12.3%,切实减轻患者负担。深化医保支付方式改革,全面推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,探索在签约医疗机构开展特殊慢性病按人头付费新模式,合理确定付费标准,最大限度降低医保基金超支风险。

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