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急性心肌梗死做了手术就万事大吉?这几种药物

发布时间:2021-04-08 12:32
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导读:放置支架成功或冠脉搭桥康复出院后,患者就可以彻底放松吗?有人认为,血管疏通,病根已除,可以放下心来。于是,除了生活方式略有改善,不再按时随访,对于药物甚至自行减量或停药,最终酿成大祸。其实,急性心肌梗死后

放置支架成功或冠脉搭桥康复出院后,患者就可以彻底放松吗?有人认为,血管疏通,病根已除,可以放下心来。于是,除了生活方式略有改善,不再按时随访,对于药物甚至自行减量或停药,最终酿成大祸。其实,急性心肌梗死后,尤其是做了支架和搭桥的患者,在往后的生活中依然不能掉以轻心,仍要遵医嘱服药和复查。

 

 

急性心肌梗死后药物治疗的目的主要有3个:一是减少或延缓冠状动脉的再狭窄;二是减少症状,改善生活质量;三是减少再发心肌梗死、脑卒中等重大心脑血管事件的风险。因此,急性心肌梗死后,下面这些药物不能停:

1.抗血小板凝聚药物。除非有医嘱,否则终身不能停药。药物涂层支架或搭桥术后更是要在1~2年内同时应用两种抗血小板凝聚药物。研究表明,抗血小板凝聚药物治疗可使严重血管事件减少1/4,其中非致死性心肌梗死减少1/3,非致死性卒中减少1/4,心血管死亡减少1/6。

临床常用的抗血小板凝聚药物包括阿司匹林、氯比格雷、普拉格雷、替格瑞洛等。其中,阿司匹林属于老药新用,看中的不是它抗风湿、退热的效果,也不会大剂量使用;而是选择小剂量(常用100mg左右)的肠溶阿司匹林,只要没有消化道溃疡、急性出血性疾病等禁忌证,应作为急性心肌梗死后的首选药物。

 

 

2.他汀类药物。我们知道,血脂异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素,冠状动脉粥样硬化又是急性心肌梗死最常见的病因。而他汀类药物是目前最常用且有效的调脂药物,此类药物可以降低血胆固醇水平,尤其是降低坏的、容易沉积在动脉壁的低密度脂蛋白胆固醇。同时,他汀类药物还能稳定已有的动脉粥样硬化斑块,减少斑块破裂的概率,从而降低心脑血管病事件的发生风险,并能减少房颤和猝死。因此,即使是血脂已经正常的冠心病患者仍需长期服用此类药物,但应在医生指导下调整剂量。临床常用的他汀类药物包括洛伐他汀、辛伐他汀等。

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