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滑膜炎和关节积液是怎么引起的?

发布时间:2022-03-30 19:40
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导读:滑膜,是包裹在关节周围的柔软结缔组织,这层较薄的组织,覆盖在关节腔内侧,主要功能是合成一些能够保护软骨的关节滑液,为关节内的结构营养。正常的膝关节内,大约有5到10毫升的关节滑液,能够保持关节软骨的润滑,避

  滑膜,是包裹在关节周围的柔软结缔组织,这层较薄的组织,覆盖在关节腔内侧,主要功能是合成一些能够保护软骨的关节滑液,为关节内的结构营养。正常的膝关节内,大约有5到10毫升的关节滑液,能够保持关节软骨的润滑,避免软骨摩擦或直接碰撞。滑膜组织的特点,是非常柔软,而且血管丰富,因此,容易导致出血。

  正常的关节滑液,是淡黄色的粘稠液体,就像汽车里的机油,如果关节遭受创伤或发生疾病,关节滑液的粘稠度就会下降,润滑性下降,关节就会出现明显的摩擦音。医学界曾经认为,膝关节滑膜炎是1种无菌性的骨关节炎症,病因是关节扭伤或关节内损伤,造成滑膜功能异常,关节滑液无法正常生成和吸收,从而引起关节积液。但是,随着研究的增多,这类观点开始出现变化。

  目前,医学界认为,滑膜炎不是1种疾病,而是1种症状,能够引起滑膜炎的疾病多达100多种,比如,类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎症性肠病性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫相关性疾病,痛风性关节炎等代谢疾病,结核性关节炎、化脓性关节炎等感染相关的疾病。从病理变化的角度看,只要关节内部存在刺激性因素,包括物理性、化学性、细菌性的刺激物,都会引起滑膜反应,引起充血、水肿、液体渗出、关节囊膨胀,导致关节肿胀及活动受限。因此,滑膜炎的关键病变,是关节滑液的吸收速度小于分泌速度。

  膝关节滑膜炎,主要是急性创伤或慢性劳损,引起滑膜损伤或破裂,导致膝关节腔内积液或积血。年轻人较多发生急性创伤性滑膜炎,肥胖或膝关节负重增加的人,以及中老年人,较多发生慢性创伤性滑膜炎。主要表现是滑膜充血、关节肿胀、活动受限,膝关节血肿,膝关节伸屈困难,腿部沉重,但是,疼痛不明显。需要注意的是,平时缺少系统训练,却心血来潮参加登山或长跑运动,关节活动量猛然增加,也会导致急性创伤性滑膜炎,会出现明显的关节肿胀,并且伴有疼痛。

  不同年龄段或身体条件不一样的人,发生滑膜炎时,表现可能有所不同。年轻人,容易在运动中发生膝关节的扭转或活动过度,出现关节肿胀、疼痛、活动困难、局部皮肤温度升高、关节穿刺液含有血液。胖子或老年人,会因为慢性滑膜炎,逐步出现关节疼痛及肿胀,上楼或下楼时疼痛明显,关节僵硬,活动的时候,可能会听到咯吱咯吱的响声。儿童的滑膜炎,可能会发生在髋关节,坐卧或走路时感觉疼痛,或者出现走路踮脚的现象。确诊滑膜炎,需要做核磁共振检查,还要通过关节穿刺,抽取关节液进行化验。治疗滑膜炎,应该根据病因,采取针对性措施,比如,抗炎治疗。只是进行穿刺,不能解决根本问题,可能会发生关节积液越抽越多的现象。

  应对滑膜炎,重点是防止病情发展到慢性阶段,避免反复发生的关节积液引起滑膜肥厚粘连,影响关节功能。在治疗期间,需要加强股四头肌锻炼,通过直腿抬高,促进血液循环,帮助关节积液吸收。病情较轻的时候,可以短距离行走,如果关节积液较多,应该卧床休息,抬高患肢,加快积液吸收。

  预防膝关节滑膜炎,应该注意4个要点。第1,避免膝关节的过度活动或劳损,防止组织损伤。第2,发生急性损伤后,需要彻底治疗,配合康复训练,帮助关节修复。第3,超重或肥胖者,应该积极减重,减轻关节负荷和磨损。第4,老年人应该关注骨密度变化,通过补充维生素D和钙元素,以及适当锻炼等措施,延缓骨骼与关节的退行性改变。

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