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医生提示6个方面,助你安全用药

发布时间:2019-03-06 10:23热度()
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导读:如果说有心脑血管疾病的患者,一定要吃阿司匹林和他汀,这么说就太绝对。比如说出血性脑卒中的患者,如果也服用阿司匹林,那么出血风险会进一步加大,就得不偿失了。对于大多数的血栓性的动脉粥样硬化性心血管疾病的患

如果说有心脑血管疾病的患者,一定要吃阿司匹林和他汀,这么说就太绝对。比如说出血性脑卒中的患者,如果也服用阿司匹林,那么出血风险会进一步加大,就得不偿失了。对于大多数的血栓性的动脉粥样硬化性心血管疾病的患者,往往都是需要阿司匹林和他汀两种药一起服用的。

心血管问题服用阿司匹林和他汀,医生提示6个方面,助你安全用药

 

对于已有心血管疾病的患者,不需要再根据血压、血脂、血糖指标以及年龄、家族病史等方面的综合判断,来评估心血管疾病风险了,可以直接被定义为心血管疾病的“极高危”风险患者。对于这种情况,服用药物的目的,一方面是控制好各种可能引起心血管疾病二次复发的危险因素,如有高血压问题的,需要合理选择药物,把血压控制平稳,如有糖尿病的问题的,也要控制好血糖等等,另一方面,就是要做好心血管疾病二次复发的预防,阿司匹林、他汀都算是这样的药物。

如果有血栓性的问题,本身又有动脉硬化、斑块等问题,血小板形成进一步聚集,形成血栓的风险就会很大,这种情况下,选择低剂量的阿司匹林肠溶片,用于抵抗血小板凝集,预防血栓就非常有必要。阿司匹林通过抑制血栓素A2的形成,从而起到抑制血小板凝集的作用,其药效可以持续整个血小板的生命周期,是目前临床上最基础的抗血小板凝集药物,在心血管疾病的二级预防上应用非常广泛。

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对于有心血管疾病的患者,控制好血脂,是减少血脂沉积,血脂对血管壁造成炎性反应,减少高血脂造成心血管疾病二次复发风险的根本办法。对于已有心血管疾病的患者来说,要重点注意两个血脂指标,一个是低密度脂蛋白胆固醇,应当将其控制在1.8mmol/L以下,才算达标,而总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的差值(非高密度脂蛋白胆固醇)的量,也要控制在2.6mmol/L以下,这两个值都达标,可以大大减少血脂问题带来的心血管疾病风险。

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这种情况下,往往需要服用他汀类药物来控制血脂,他汀类药物通过抑制肝脏对于胆固醇的合成,能够有效的降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,中等强度的他汀,就可以使血脂降低30%~50%左右,是目前临床上最常见的血脂调节药。

因此,很多有心血管疾病问题的朋友,医生都会开具阿司匹林和他汀这两种药物,要求长期服用。但服用药物,并不单单是坚持吃的问题,服药的风险评估,服药期间的相关指标监测,都是非常重要,对于长期服用阿司匹林和他汀,给大家以下几点建议:

1. 服用阿司匹林前,应该进行出血风险的评估,特别消化道出血风险。对于幽门螺旋杆菌阳性的患者,应先行根治幽门螺旋杆菌,对于有消化道出血风险的患者,又确需服用阿司匹林的,在给药的前12个月,一般推荐服用胃黏膜保护剂来保护胃黏膜。

2. 在服用阿司匹林期间,也同样要注意出血风险,如果出现腹痛、吐血、柏油样便等内出血症状,应及时停药就医。另外,皮下出现、牙龈出血等,是否由服用阿司匹林引起,还请根据情况就医判断。

3. 服用阿司匹林期间,要注意控制好血压,至少应将血压控制在150/90以下,如果控制不好血压,会加大出血性脑卒中风险。

4. 服用他汀药,要注意他汀类药物可能出现的不良反应风险,转氨酶升高,肌肉痛,血糖代谢不良等,都有可能是因为服用他汀而导致,如果出现不能耐受的不良反应,如转氨酶升高3倍以上,肌酸激酶升高10倍以上等问题,应先停药。

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5. 服用他汀类药物期间,要注意定期测量血脂情况,充分了解血脂达标情况,如果未达标的,可以考虑调整用药方案,达标甚至已经降的很低的,可以考虑减量服用他汀类药物,减少药物不良反应风险。

6. 如何提高他汀类药物的身体耐受性,是非常重要的问题。在控制血脂达标的前提下,选择最低剂量的他汀类药物,是减少他汀副作用发生率,增加他汀身体耐受性的好办法,对于低剂量他汀服用不耐受的患者,推荐加服依折麦布、普罗布考等药物,协同作用降血脂,也能够加强服药的安全性和耐受性。#清风计划#

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