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何谓“虚”“实”“虚火”“实火”

发布时间:2021-09-24 11:10
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导读:气虚阴火上炎 元代名医李东垣认为:脾胃气虚,则下流于肾,阴火得以乘其土位。什么是土位?就是脾胃所开窍的口腔部位。根据李东垣的分析,宜用辛甘温之剂,补其中而升其阳,并大忌苦寒之药损伤脾胃。 一般我喜欢以 四君

气虚阴火上炎

元代名医李东垣认为:“脾胃气虚,则下流于肾,阴火得以乘其土位。”什么是“土位”?就是脾胃所开窍的口腔部位。根据李东垣的分析,宜用辛甘温之剂,补其中而升其阳,并大忌苦寒之药损伤脾胃。

 

一般我喜欢以四君子汤(党参、白术、茯苓、炙甘草)为基础,适当加入一些补气清虚火之药,如黄芪、山药、荷叶、虎杖等。如果病人出现短气、乏力、大便次数增多等中气下陷的症状,可用补中益气汤。

 

#2

阳虚火浮

病人多表现为上热下寒,既有口腔溃疡的热痛不适,又伴有小便清长、夜尿频频、下肢冰冷、畏寒等阳虚诸症。其主要治疗思路在于扶阳、潜阳与引火下行,一般习用方剂是潜阳丹、封髓丹,配合附子理中丸等。临床上多数复发性口腔溃疡属于此类,可用此法治疗。

 

注意阳虚火浮虽然多见,但并不是说治任何口腔溃疡都要扶阳,具体病证要具体分析,一切以疾病的病机为出发点。

 

#3

阴虚火热

此类病症临床时有所见,一般病人表现为明显的阴虚症状,如口干欲饮凉水、咽干、心烦、舌红少苔,兼见大便干结、尿黄等。但临床所见,亦多挟热湿,其原因或素体阴虚,或常熬夜,或多忧思郁怒,而致营阴暗耗。对于这类病人,如果辨证不清,单纯滋阴,或者单纯用大剂寒凉中药清热解毒,效果往往时好时坏,难以根治。

 

对于阴虚伴有湿热型的复发性口腔溃疡,我常用余国俊先生在《中医临证思辨录》一书中所推荐的甘露饮(生地、熟地、天冬、麦冬、黄芩、石斛、枇杷叶、枳壳、茵陈、甘草),随证加减。

口腔溃疡反反复复,专家说内治虚火是关键,推荐一款“甘露饮”

 

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何谓“虚”“实”“虚火”“实火”

中医所说的虚指正气不足,实指邪气盛实。虚证反映人体正气虚弱而邪气也不太盛;实证反映邪气太盛,而正气尚未虚衰,邪正相争剧烈。火是形容身体内某些热性的症状,民间俗语“上火”是指人体阴阳失衡后出现的内热证候。

 

火有虚实之分。实火指邪热炽盛引起的实热证。虚火是相对于“实火”而言的,凡属于体质衰弱、真阴亏损或真阳衰竭所引起的机能低下,而表现为虚性亢奋的,都属于虚火的范围。

 

实火、虚火都会导致喉咙红肿、小便短赤、大便干结等内热上火症状,但实火者尤喜冷饮,腹胀痛拒按,脉数实,治疗以苦寒泻火、清热解毒为主;虚火则常伴反复发作口腔溃疡、失眠多梦、盗汗等,脉细数,治疗应以生津养血、滋阴降火为主。

 

以前文所述口腔溃疡的辨证分型为例,胃火炽盛证、湿热蕴结证可谓实证,治疗需用寒凉药物清热泻火利湿;阴虚火旺证、脾虚阴火证则属虚证,治疗则宜补,或补中寓清。当然也有虚实夹杂的证型,更需要仔细辨证,清补兼施,对证用药。

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