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如何煎服中药更科学,能够及时发挥最好的作用

发布时间:2018-08-05 15:54热度()
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导读:中药汤剂的特点是吸收快,能及时发挥作用,且便于中医在处方用药时,能加减灵活使用,以照顾到每个病人或各种疾病的特殊性,所以现在医院门诊、病房在中医处方中大部分是使用汤剂的,因此,重视煎药方法,保证汤剂的质

中药汤剂的特点是吸收快,能及时发挥作用,且便于中医在处方用药时,能加减灵活使用,以照顾到每个病人或各种疾病的特殊性,所以现在医院门诊、病房在中医处方中大部分是使用汤剂的,因此,重视煎药方法,保证汤剂的质量,是一个不可忽视的问题,清代名医,徐灵胎在《医学源流论》中说,:“煎药之法,最意深讲,药之效与不效,全在于此”,可见,为了充分发挥药效,必须重视中药汤剂的煎法,下面,谈一谈,这方面的体会。

第一.煎药容器

最好以瓦罐或砂锅,因为瓦罐或砂锅,受热均匀,且其本身不会使药中有效成分起化学变化,也可用搪瓷陶瓷或钢筋锅。不要用铁锅或铜锅,因为,铜锅不仅与鞣质起化合作用,且中草药内的各种有机酸对金属器具均具有腐蚀性,并使药物变色变味,影响疗效,此外,中草药煎液一般呈酸性或碱性,中性的很少。药液往往与铁反应置换出铁离子,使药液有强烈的铁锈气味,服之易呕。

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第二.煎药用水

一般汤剂多用水煎, 水呈中性,与煎煮药材不起化学变化,大多数中药有效成分也易溶于水。应选用少含矿物质,不含其他杂质,无苦、涩、咸味的水,以免破坏药效或发生有害的化学反应,在城市中,用自来水(含氯不能太浓),也可使用河水或井水。煎药前,应将药煎的药加水浸泡一个小时,然后再煎,这样有效成分,易于煎出,但要注意,不用热水煎药,因为某些含有淀粉、蛋白之类的药物一遇热水,表层立即凝固而结成包膜,影响有效成分的析出。

煎药的用水量,应根据药物体积的大小、吸水的程度以及煎煮的时间长短而已,要锅里加水以水面高出药物1手指为宜,第二次煎煮的加水量为第一次的1/2--1/3。

第三.药物的火候及时间

除发汗、清热、泻下药宜中火快煎外,一般煎药火力均不宜太大。因为中药大部分是植物,如果煮时用火过猛过大,所含的蛋白质就会立即凝固,致使药物成分不易煎出。滋补药物在水未沸时先用大火,煮沸后再用小火慢熬(保持水沸),要避免将药煮糊。不要让药液溢出而影响疗效。煎药时容器要注意盖好,以防药物挥发。每剂药一般应煎2次,滋补药可煎3次。解表药头煎在沸后再减15到25分钟,二煎沸后再煎10到15分钟。一般药头煎在沸后再煎20到30分钟,二煎沸后再减15到25分钟。滋补药头煎在沸后再煎30到40分钟,二煎沸后再煎20到30分钟。

第四.几种不同的煎法

由于药物性能及临床治疗要求的不同,药物煎煮的方法也有所不同,一般有以下几种煎法:

1.先煎:

金石,甲壳,骨角类药物,先煎服十分钟后再入其他药共煎。

此类药物有自然铜,磁石,代赭石,生石膏,寒水石,紫石英,石决明,龙骨,牡蛎,龟板,鳖甲,虎骨,鹿角,灶心土,蛤壳,浮海石,瓦楞子,珍珠母等。

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又如乌头,附、南星等剧毒药,若用炮制品,则先煎十分钟,然后加入其它药物再煎30到40分钟即可,若为生品至少先煎1到2小时,才能加入其他药物同煎。

2.后下

含有挥发性成分的药物及气清味淡之类的药物宜后下。先将此类药物提出,待其它药物煎沸后再投入,煎一、二沸即可。

此类药物有:荆芥,细辛,藿香,薄荷,苏叶,佩兰,香薷,菊花,丁香,大黄,广木香,砂仁,钩藤,沉香等。

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3.包煎

凡带有较多的绒毛及粉质或颗粒细小而不易过滤的药物,宜用布包好(纱布、白布均可),与其它药物共同加热煎煮。

此类药物有:旋覆花,蒲黄,松花粉,蚕砂,葶苈子,车前子,百草霜,赤石脂,青黛,蛤粉,六一散等。

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4.另煎

有些贵重药物,宜另外浓煎,分次兑入其他药液中混均服用。

此类药物有:人参,燕窝,银耳等。

5.冲服

有些药物因其成分不溶于水,难以煎出,需用冲服。

此类药物有:鹿茸,羚羊角,麝香,牛黄,犀角,猴枣,熊胆,蛇胆,珍珠,朱砂,田七粉,玄明粉及散剂、丹剂,小丸,自然汁等。

6.洋化(融化)

某些胶类药物,为了不影响其原有作用,宜以热气蒸化,分次兑入药液内混均服用。

此类药物有:龟胶、鹿角、阿胶等。

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7.煎汁熬药

体积比较大而体质轻松吸水量大的药物,宜先煎熬2次,滤取药液后,用以煎熬其他药物。

此类药物有:丝瓜络、灯心草、大腹皮、通草、灶心土等。

第五.服药方法

服药是否得当,对疗效也要一定的影响。汤药除特殊需要经医生规定冷服或热服外,一般应温服。不该冷服而冷服,易刺激肠胃,引起腹痛呕吐。因不习惯服中药,或久病胃弱,服药即呕的用生姜擦舌即可止呕。

一般 1日服药1剂,分为头煎,二煎,如病情需要,也可1日服2剂,以增强药效。

不知你看完这些,你煎对了中药了吗?

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