病例介绍

　　许某，女，53岁，工人，2005年2月5 13诊。患者有乙型肝炎病史l0多年，右上腹胀痛加剧壹周，伴食欲减退，乏力消瘦。检查：一般情况可，皮肤及双目无黄疸，浅表淋巴结未扪及，肝右胁下4 cm剑突下5 cm，质硬，边钝园，有压痛，实验室检查：甲胎蛋白定量试验>6000us／L，经cT检查示：肝右叶占位(巨块型肝癌)。肋下，上腹部疼痛，腹胀，纳差，面色酶暗，乏力，大便稀溏，每日 3—4次，舌质暗红，舌底脉络迂曲，苔白腻，脉弱细.

　　诊断：中晚期肝癌

　　患者要求中药治疗，中医辨证属脾虚不运，痰瘀互结。治宜益气健脾，祛痰化瘀。处方：北茂、党参、白术、云苓、淮山、丹参、内金、法夏、半枝莲、白花蛇舌草、土鳖虫、全蝎、陈皮、川朴、甘草水煎服。每日一剂，连服7剂。

　　二诊：食欲明显好转，疼痛减轻，大便2—3次，继服7剂。

　　三诊：腹痛未作，诸症减轻，给予上方加减调理，患者坚持服药一年多时间，未见明显不适。

　　药方评价：

　　本病属于中医的“肝积”、“膨胀”、“黄疸” 范畴，大多数认为主要是由于肝郁气滞、久而化火生毒致瘀，气、瘀、毒互结所致。从中医角度看肝癌的症状，常见疲软乏力，胃纳减退、恶心、腹泻等，显然都和脾胃有关。脾胃虚弱，运化失常，可以引起这些证候。

　　中医学认为，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。其云中党参、北芪、白术、云苓、甘草等健脾益气，燥湿和中，陈皮、法夏、川朴、内金行气消积，和胃止痛，土鳖虫、全蝎、丹参等解毒消肿，活血止痛，白花蛇舌草、半枝莲、重楼等清热解毒,诸药合用共秦解毒抗癌之功效。

　　现代药理研究证实，健脾益气中药具有提高机体免疫功能，增强机体抗病能力的作用。太子参、白术、黄芪等扶正中药，能提高和改善机体物质代谢，促进蛋白质的合成，增进网状内质系统的吞噬功能，有显著的抑瘤作用 。川朴引气宽中活血，行气扶正，加强散结消症的作用，增强免疫功能抑制肿瘤生长，茯苓多糖激活局部补体，通过影响巨噬细胞、淋巴细胞或其他细胞及体治因子、从而协同杀伤肿瘤细胞。白花蛇舌草对小鼠和人有免疫调节作用，通过刺激机体的免疫系统而抵抗肿瘤的生长和其他疾病的发生 。

　　因此应用本方能切中病机，既能扶正又可祛邪，邪气去则正气不伤，且无毒副作用。此方可提高中晚期肝癌患者的生存质量，延长生存期，并有稳定瘤体的作用，在整体治疗疾病方面，能改善症状，改善机体的全身状况，体现了中医治疗肿瘤的特点在于对机体的多层次，多环节，多靶向的整体调节，对恶性肿瘤的治疗有不可替代的优势。

　　原发性肝癌是我国的一种常见癌肿，临床所见的肝癌90％以上为中晚期 。目前，肝癌治疗的发展趋势更强调通过西医、中医及其他有效的手段和方法的综合治疗措施，降低肝癌的侵袭性，减少术后复发和转移，提高5年生存率和远期治愈率。中医综合治疗在恶性肿瘤的治疗中占重要地位，更多的研究表明，中医中药在晚期肿瘤治疗中具有肯定的疗效，并发挥着越来越重要的作用。