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分子靶向治疗可改善患者生活质量           ★★★
分子靶向治疗可改善患者生活质量
作者:tgliujy 文章来源:温暖中国 点击数: 更新时间:2008-10-8 9:28:34

    肺癌的发病率和死亡率在我国仍然在不断增高,已经成为常见恶性肿瘤的首位。早期肺癌可以手术切除,而大部分肺癌患者发现时即为晚期。晚期肺癌传统的治疗方法为放化疗。晚期非小细胞肺癌一线化疗主要为以铂类为基础联合第三代化疗药物 (吉西他滨、多西他赛、紫杉醇或长春瑞滨)的两药治疗;一线化疗的常规疗程为4-6周期。尽管化疗药物的有效率有了明显提高,但肺癌总的治疗效果还是很差。肺癌的5年生存率在美国为15%,欧洲为10%,发展中国家包括我国大概是8.9%。大部分患者在一线化疗后很快复发,需进行二线化疗。而对于体质较差患者、高龄患者及相当一部分不适宜再进行二线化疗的患者,只能进行支持治疗。分子靶向药物的出现彻底改变了肺癌患者的预后。所以,医学界就把肺癌治疗的希望寄托在靶向治疗上。 

    随着基因组学和蛋白组学研究的发展,将不断涌现出新的分子靶点,为肿瘤分子靶向药物的研究提供理论依据。分子靶向治疗药物按药物本身性质特点主要分两类,单克隆抗体和小分子化合物,单抗类分子靶向药物常用的有:MabThera(美罗华)、Herceptin(贺赛汀)、Erbitux (爱必妥)和Avastin等;小分子化合物常用的有:Glivec(格列卫)、 Iressa(易瑞沙)、Tarceva(特罗凯)等。

    厄洛替尼(特罗凯)以肿瘤细胞膜上的表皮生长因子受体(EGFR)为靶点,通过抑制EGFR酪氨酸激酶,不仅可抑制肿瘤的血管新生,还可抑制肿瘤细胞增生,促进肿瘤细胞凋亡,并抑制肿瘤细胞的侵袭和转移,降低肿瘤的黏附性,增加肿瘤对化疗药物的敏感性。厄洛替尼已在全球80个国家得到许可,用于二/三线治疗晚期NSCLC。 BR.21研究是厄洛替尼二/三线治疗晚期Ⅲ/Ⅳ期NSCLC对照安慰剂治疗的Ⅲ期临床研究,研究结果表明厄洛替尼治疗的总有效率为8.9%,疾病稳定率为35%,疾病控制率为45%,有效期为7.9个月;而对照组分别为1%、27%、28%和3.7个月。厄洛替尼可推迟疾病进展,延长生存期,使患者死亡风险降低27%,使1年生存率提高45%。常见不良反应为皮疹和腹泻,大部分可耐受,无常见化疗的血液学毒性,研究表明皮疹的发生和疗效相关。

    分子靶向治疗具有疗效显著且不良反应轻的优势,可显著延长患者的生存期,改善患者的生活质量。

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