姚先生5年前因为严重胃溃疡，做了胃切除手术。可最近一段时间他常感到上腹部疼痛、饱胀不适、恶心呕吐，到医院检查才发现得了胃癌。福建医大协和医院肿瘤外科的黄昌明主任医师提醒———

胃切除还会得胃癌

    黄昌明主任医师告诉记者，近来发现，一些早年做过胃部手术的患者得胃癌的发病率升高。所以有做过胃部手术的人，要定时到医院做检查，以便及早发现隐患。

    有些患者可能觉得奇怪：我的胃不是切除了吗，怎么还会得胃癌呢？

    对此，黄医师解释说，胃切除手术，大多指胃部分切除，一般只切去四分之一到四分之三，剩余的胃因生理环境变化等因素而可能发生胃癌。医生将像姚先生这类病人因为胃或十二指肠溃疡行胃切除术后5年以上残胃发生的癌称为残胃癌。

    我国做过胃切除的病人约有10%会发生残胃癌，大多在术后5～10年，胃溃疡比十二指肠溃疡术后的发生率高3～4倍。一般来说，患残胃癌的临床表现与胃、十二指肠溃疡的症状差不多。胃切除后5年如果出现下述症状则应警惕：1.上腹部饱胀，疼痛，消化不良，食欲减退，经药物治疗无效。2.不明原因的消瘦或贫血。3.黑便，大便隐血试验持续阳性，经药物治疗无好转。

    怀疑有残胃癌者，应去医院作胃镜及病理检查。

腹腔镜胃癌根治术效果好

    胃癌一直是严重危害我国国民健康的一大杀手，在福州更是居各种恶性肿瘤发病率之首，外科手术是唯一有望治愈胃癌的手段。据黄昌明医师介绍，胃癌根治术（D2术式）是上世纪80年代初由日本专家创新的，并在国内逐渐开展。为推广胃癌D2术式，中国抗癌协会今年也组织了12位国内顶级专家，进行胃癌D2根治术规范全国十省市巡讲。做了这种手术后5年以上生存率明显提高，国外目前已达到60%；国内也已平均达到40％～50%。

    腹腔镜胃癌根治术（D2术式）是近年新发展起来的一种手术方法，其优势在于手术创伤小、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、并发症发生率低和住院时间短等，病人术后生活质量好，近远期疗效与开腹相当。但由于胃部血管丰富、解剖层面多、淋巴结清扫难度大、吻合复杂等因素，腹腔镜手术的难度大，技术要求高，因此目前国内外同行中只有少数医院能开展这一先进手术。黄昌明教授说，现在他每年都要做100多例的腹腔镜胃癌根治术，从效果来看确实比较理想。经D2手术治疗的病人术后5年生存率已经上升至60%。最老的一位患者年龄87岁，已生存3年。

年轻人胃有问题也要及早检查

    到目前为止，虽然胃癌的确切因素并不十分清楚，但研究发现，饮食不当是导致胃癌的重要因素。如：喜爱吃腌渍品、煎炸、烟熏制品和高级香料的人。常食用发酵或霉变的食物、高盐食品者，另外胃癌家族史、胃溃疡、良性息肉患者等均为胃癌的高危因素。　　

    黄昌明医师还提醒，虽然胃癌大多在50岁左右年龄段高发，但目前胃癌有年轻化的趋势，他收治的患者中最年轻的才18岁。由于早期胃癌缺乏特异性的临床表现，易造成误诊，如青年人出现上腹部隐痛不适、消化不良、食欲减退时，往往认为是消化性溃疡或胃炎而忽视。所以如果有上述症状而用药没有效果，就要及时上医院检查。在胃癌排查中，胃镜结合病理检查的诊断率最高。他强调，胃癌越早手术，效果越好。