| 胃癌扩散与转移 | ★★★ | |
| 胃癌扩散与转移 |
作者:tgliujy 文章来源:本站收集整理 点击数: 更新时间:2008-2-19 17:18:26 ![]() |
| 移:据全国冒癌病理协作组6505例进展中晚期胃癌统计,胃癌的组织学类型与淋巴结转移率有显著相关,淋巴结转移率以下顺序递增,管状腺癌61.1%,乳状状腺癌60.8%,未分化癌67.7%,硬癌69%,低分化腺癌70.6%黏液腺癌72.3%和教液细胞癌72.6%,从效正残差看,管状腺癌的转移率显著低于其他各型;在360例胃癌尸检材料中,肝转移以乳头状腺癌最多(66.7%),印戒细胞癌最少(17.0%);而腹膜种植见于印戒细胞癌(39.6%),蒙古液腺癌(36.4%),未分化癌(33.3%)及硬癌(30.0%)。
(3)胃癌的浸润深度与扩散转移:在国内一组327例胃癌尸检材料中,癌浸至浆膜外及浆膜层的淋巴结转移(各为88.7%,87.5%)及腹膜种植(各为26.2%,35.5%)均高于其他各层,说明癌浸润深度与淋巴结转移率与腹膜种植有显著相关,即癌浸润深度淋巴结转移及腹膜种植越高 (4)腺管癌栓与扩散转移:在360例胃癌尸检材料中,淋巴管有癌栓组其淋巴结转移(91.4%)及器管转移(70.9%)均比无癌栓组(各为80.0%,54.7%)显著为高,血管有癌栓组器官转移(77.2%)比无癌栓组(57.4%)显著为高,说明有淋巴管癌栓时,其淋巴结转移与器官转移都比无癌栓时为高,也反映了癌栓与淋巴结、器官转移的密切关系。 (5)胃癌的生长方式与扩散转移:据中国医科大学肿瘤研究90例进展期胃癌资料,胃癌的生长方式与淋巴结转移有密切关系,团块状浸润生长者淋巴结转移较少(47.6%),而弥漫性或巢状浸润生长者淋;移率较高(分别为95.5%,93.1%),说明胃癌的不同生长方式,其淋巴结转移有关。 (6)机体免疫状态与扩散转移:机体抗肿瘤的防;主要取决于机体的免疫状态,免疫反应的程度与肿瘤的扩散转移有密切关系,胃癌的形态学观察发现,癌周间质反应、胃壁蒙古膜与黠膜下层内淋巴滤泡形成、淋巴结免疫反应等与其扩散转移的发生有一定的关系。癌周间质反应:目前一般认为癌周常见的淋巴样细胞与浆细胞、吞噬细胞均属于免疫活性细胞,这些细胞在癌周浸润量的多少常被看作是对癌组织抵抗力的标志之一,并与淋巴结转移的多少有关。据全国6501例进展期胃癌资料表明,癌周无纤维组织包绕,且淋巴样细胞反应少或中量时,淋巴结转移率较高;而癌周有纤维组织包绕及淋巴细胞反应明显者,;转移率则低。淋巴滤泡形成:肿瘤邻近组织的;泡形成也是体液免疫反应的一种表现,与胃周淋巴结的生发中心增生(GH)可能是相关的反应。在免疫活性细胞反应明显的病例,在邻近癌组织周围,特别是站膜和蒙古膜下层,常见淋巴小结形成,甚至出现生发中心,有的反应甚为明显。陈东等观察105例胃癌的淋巴滤泡形成情况,可见阳性组较之阴性组其5年存活率有明显提高,表明淋巴滤泡形成伴有较好的预后。 |
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