通常认为MPE出现已为肿瘤晚期，是手术的禁忌证之一．但是非手术疗法有时症状缓解不明显、复发快、治疗周期长。近年来国内外陆续有文献报道采用手术方法为主的综合疗法治疗MPE ，特别是胸腔镜手术的出现使得MPE的外科治疗出现了新的飞跃。

　　1 传统外科手术治疗

　　传统手术中胸膜腔腹腔分流术(pleuro—peri．toneal shunts，PPS)简单安全，适用于有“包裹肺综合征”、恶性乳糜胸等胸膜固定术无效的顽固性MPE患者 。Genc等ll6报道180例，其中95％症状有效减轻，中位生存时间为4．9个月，未见腹腔种植转移。故认为通过外科手术综合治疗肺癌伴恶性胸水很有临床意义。传统术式中尚有胸膜剥离切除术(pleurectomy)和胸膜肺切除术(pleural pneumonectomy)，考虑此两种术式仍属于姑息治疗，且创伤大，并发症多而重，故临床上较少应用。

　　2 胸腔镜手术治疗

　　近年来胸腔镜下MPE微创治疗的发展．克服了传统手术的缺点，它可以行微创下胸膜剥除，分离胸内粘连，充分吸净胸内积液，尤其是对发现的肺内，胸膜或膈肌的病变，可同时切除送病检，以此明确病 ，指导进一步治疗。另一方面，还可借助胸腔镜行胸膜同定术。胸腔镜手术治疗创伤小，并发症少，术后恢复快。因此，我们认为在大量胸腔积液的患者中尤其是顽同性MPE以及包裹性胸腔积液患者中，采用胸腔镜的外科治疗不失为一种安全有效的方法。但目前对MPE的胸腔镜微创治疗多凭经验．尚需开展关于胸腔镜术治疗MPE的前瞻性的临床研究，正确评价这一治疗手段。3 热疗(thermotherapy)热疗可直接杀伤肿瘤细胞，促进胸膜化学性炎症形成。此外，热疗还可促进某些化疗药物的敏感性，因此热化疗已成为一种新的肿瘤综合治疗模式，

　　另外。国内多项研究表明化疗药物尤其是铂类与热疗联合应用治疗恶性胸腔积液，效果显著 。