（1）约10％的MM患者，临床上确诊为多发骨髓瘤，但X线片上却不能发现异常．部分患者是在行ECT全身骨显像时才发现异常浓聚灶，这可能是受检骨骼骨髓瘤只累及骨髓，而未引起骨小梁改变所造成的影像学改变上的差异．
    
　　(2)在骨质疏松基础上出现的多发点片状、虫蚀状、穿凿状骨质破坏：①头颅主要侵犯穹隆骨，呈斑点状、穿凿状、虫蚀状骨质破坏，边界清楚，无硬化边及骨膜反应，区别于血管瘤及表皮样囊肿．早期病变仅限于板障，随病变进展，则侵犯内外板，病变较大可合并软组织肿块；②肋骨亦常表现为骨质疏松合并广泛骨质破坏，骨质破坏呈皂泡样或膨胀性低密度，常合并软组织肿块及引起病理性骨折，骨膜增生较转移瘤多见；③脊椎侵犯常以下部胸椎及腰椎多见，受累椎体主要表现为多个大小不等皂泡状骨质破坏区，因常合并有骨质疏松故多引起病变椎体的压缩骨折，但椎间盘多不受侵犯，椎间隙可正常；④骨盆及锁骨、肩胛骨：常为油滴状、泡沫状、鼠咬状及斑片状的骨质破坏，少数可见皂泡状膨胀性破坏；⑤ 四肢长骨多呈虫蚀状、鼠咬状溶骨破坏，少数可见呈皂泡状或蜂窝状膨胀破坏，由于骨广泛破坏，常发生病理骨折．
    
　　(3)骨质硬化型改变：硬化型多发性骨髓瘤十分罕见，文献报告甚少，本病由Rypins于1933年首次报告，未引起重视，直到现今始引起人们的注意。