[病因病理]

　　心包囊肿少见，为先天性发育异常,在体腔发育过程中所形成。囊肿通常为单房，内壁为单层的间皮细胞，外壁为疏松纤维组织，囊内含澄清的液体。

　　[临床表现]

　　病人通常没有症状，于X线检查时发现病变。

　　[影像学表现]

　　1.X线表现：

　　①囊肿常发生在心隔角区，右侧多见。

　　②囊肿呈圆形或椭圆形，密度均匀，边缘清楚。

　　③侧位上，囊肿靠前、贴近前胸壁。

　　④透视下，胸腔压力变化可致变形。

　　2.CT表现：

　　①2/3心包囊肿位于右心隔角区，余见于左心膈角、心后等处。

　　②病变通常与心包相连，但少数带蒂而与心包无明显连接。

　　③呈单房囊性肿块，圆形或卵圆形，水样密度。壁薄而均一，边缘光滑。大小为2～16cm，很少钙化。

　　④增强检查，病变无强化。

　　3.MRI表现：

　　①心包囊肿通常位于右心膈角区，少数见于左心膈角区或其他部位。

　　②病变呈圆形或卵圆形，边缘光滑。

　　③浆液性心包囊肿呈长T1低信号和长T2高信号，但当囊内蛋白含量高时，则为短T1高信号。

　　心膈角处，特别是右侧心膈角区单房性水样密度肿块，边缘光滑，可确诊为心包囊肿。

　　[鉴别诊断]

　　需与其他纵隔囊性肿物如纵隔支气管囊肿、淋巴囊肿鉴别。

　　心包囊肿。CT增强纵隔窗示升主动脉右前有一椭圆形水样密度肿块，边缘光滑，无强化。
 
　　心包囊肿：胸片正位示左心尖部圆形阴影，内侧缘紧贴心脏，与心影之间无明显分界，外缘光滑。
 

　　心包囊肿。胸片示右侧纵隔增宽影，上缘与主动脉弓顶部平，轮廓清楚、光滑。
　

　　心包囊肿。CT增强纵隔窗示升主动脉右前有一椭圆形水样密度肿块，边缘光滑，无强化。