弥漫性胃癌是原发性胃癌的一种,其癌组织在胃壁内呈弥漫浸润性生长,浸润部胃壁增厚变硬,有时伴浅溃疡,若累及全胃,则可形成革袋样胃。弥漫性胃癌是原发性胃癌中恶性程度较高的一种,病程短,发展快,预后较差。目前,弥漫性胃癌的治疗主张采用中西医结合的综合疗法。
一, 弥漫性胃癌的治疗之手术切除:
早期手术切除是弥漫性胃癌的治疗原则之一,只要弥漫性胃癌病人全身情况允许,又无远处转移时应施行剖腹手术。应用于弥漫性胃癌的治疗的手术方式主要有三种,即根治性切除,姑息性切除以及短路手术。根治性切除是指将弥漫性胃癌的原发病灶,连同部分组织及其相应的区域淋巴结一并切除的手术方式。姑息性切除是指对于无法进行根治性切除的弥漫性胃癌患者,切除局部病灶的手术方式。短路手术是指如弥漫性胃癌不能切除而有幽门梗阻,可作胃空肠吻合术,解除梗阻,使病人能够进食以改善全身营养状况及创造条件接受其他药物治疗的治疗方法。通常来说,弥漫性胃癌的治疗的手术方式首选根治性切除术,以最大程度上消灭病灶,若癌肿范围较大,超出根治切除范围,但在癌肿局部有可能切除时,只要患者全身情况许可,姑息性切除可应用于弥漫性胃癌的治疗。
二, 弥漫性胃癌的治疗之化疗放疗
弥漫性胃癌恶性程度高,化疗放疗效果不明显,在弥漫性胃癌的治疗中通常作为手术后的辅助疗法,或者作为中晚期弥漫性胃癌患者的姑息性疗法。对弥漫性胃癌的治疗比较有效的药物有5-氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、优福啶、丝裂霉素C、阿霉素等。应用于弥漫性胃癌的治疗上的化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗,联合化疗的效果优于单剂化疗。放射治疗对不适合作手术切除的弥漫性胃癌病人帮助不大,其原因是癌肿范围广,不能进行解剖定位。但在弥漫性胃癌的治疗中放疗可以一定程度缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血。化疗联合放疗应用于弥漫性胃癌的治疗,效果优于单纯放疗或单纯化疗。
三, 弥漫性胃癌的治疗之中医药治疗:
弥漫性胃癌的恶性程度高,发展快,通常诊断时已处于弥漫性胃癌中晚期,弥漫性胃癌的治疗上手术,放疗化疗的效果不尽如人意,弥漫性胃癌发生复发转移的比例也比较高,另外,西医的各种疗法均会对人体造成一定程度的损伤,给弥漫性胃癌的治疗带来不便。随着中医理论的不断完善,已有越来越多的医药专家对中西医结合在弥漫性胃癌的治疗上的优势给予认同。中西医结合在弥漫性胃癌的治疗上的优势大概有如下两个方面:一、中医能增强西医对弥漫性胃癌的治疗效果;二、中医能增强人体免疫,减轻西医治疗的毒副反应,中西医结合,优势互补,疗效比单一方法为好。中医认为弥漫性胃癌是属于“反胃”、“胃脘痛”、“噎膈”、“积聚”、“伏梁”等范畴。弥漫性胃癌的发病一方面是由于人体正气虚,特别是脾胃功能虚弱造成,另一方面则是由于长期饮食不节制,情志不舒畅,逐渐形成痰火胶结,气滞血瘀而成。对弥漫性胃癌的治疗以扶正固本、祛邪攻毒为主。扶正固本的作用在于调整机体、提高患者免疫力,祛邪包括软坚散结、祛痰利湿、清热解毒和活血化瘀,其作用在于直接抑制弥漫性胃癌细胞和改善肿瘤组织的微循环,有利于抗癌药物和免疫活性细胞深入肿瘤内,杀灭肿瘤细胞,在弥漫性胃癌的治疗中有积极的作用。
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