胃癌的预后是一个相当复杂的问题。天津市肿瘤研究所病理研究室曾根据千余例胃癌患者的长期随访，将其中129例治愈性胃癌与100例术后只生存1~5年者进行了临床病理对比观察，探讨影响胃癌预后的因素，结果发现，病程、肿瘤分化程度、侵犯深度、生长方式、间质炎细胞密度、淋巴结转移的多少和胃旁淋巴滤泡增生等与预后关系密切。

　　目前分析胃癌的预后，多从以下几点着眼。

　　（1．发病部位:一般认为胃体部癌预后较好，胃底贲门和窦部较差，广泛浸润者最差。胃底贲门部的肿瘤因出现症状时间较迟而延误诊断，该部肌层较薄，肿瘤易扩散到浆

　　膜及胃外和该处手术时周围淋巴组织不易清除等原因，预后较差。

　　（2．扩散转移:胃癌在胃壁内浸润扩散，比突破胃浆膜扩散到腹腔和邻近器官预后要好，淋巴结转移的数量多、距离远（如第2站以外远处转移，或发生系统性血行转移及
远处器官转移），5年生存期明显下降。

　　（3．侵犯深度:肿瘤侵犯胃癌的深度依次为粘膜固有层、粘膜下层、浅肌层、深肌层、浆膜层及浆膜外，浸润程度越深，5年存活率越低。

　　（4．肿瘤大小:一般说肿瘤越小，预后越好，如微小胃癌，术后5年生存可达100%，但并不是绝对的小比大了，还要结合肿瘤的生长方式及病理分型等因素分析。

　　（5．大体类型:进展期胃癌中局限性溃疡型预后较好，弥漫浸润预后最差，凡浸润不明显，或周围界限较清者预后较好，而弥漫性广泛浸润呈皮革胃者预后最差。

　　（6．组织学形态:一般说分化较好的乳头状腺癌及管状腺癌预后较好，而未分化癌、粘液细胞癌预后较差、组织学结构中具有明显纤维性硬化性间质即所谓硬癌预后最差。

　　（7．癌周围间质反应:为人体抗癌反应之一，是肿瘤周围炎症细胞反应，主要指淋巴-浆细胞反应。一般认为，淋巴-浆细胞反应程度明显则预后较好。另一种反应为纤维间质反应，即癌周间质中常出现浆细胞、嗜酸性白细胞浸润和单核巨噬细胞的肉芽肿反应，肿瘤周围纤维组织增生形成包裹肿瘤的现象，这种反应对原发瘤及转移瘤之预后均有重要意义。反应增生包裹包裹肿瘤明显者预后较好。局部淋巴结反应，包括B淋巴细胞增生、T淋巴细胞增生、局部淋巴结的窦组织细胞增生，不论为特异性或大量特异性免疫反应，都在一定程度上说明宿主的免疫反应状态，有学者根据三类细胞增生程度进行分析，表明重度增生比轻度增生预后好，且差异明显。

　　（8．淋巴及血管瘤栓  淋巴瘤与淋巴转移有关，对预后有一定影响。

　　（9．分期与预后关系密切:有资料说明胃癌5年生存率Ⅰa为99%~100%；Ⅰb为81%~89%；Ⅱ为65%~73%；Ⅲa为43%~50%；Ⅲb为25%；Ⅳ为13%，5年生存率随分期的趋晚而逐步降低。

　　（10．其它因素:近年来研究表明青年胃癌患者预后较老年者差，可能与青年患者诊断较易被忽视而延误诊断，病变恶性程度高、术后或化疗后机体免疫功能低下等因素有关。特别对预后关系不大。诸如手术方式、术后综合治疗措施、患者的精神状况、休养环境、营养情况及是事患有其它疾病等均与预后有关。
   
　　总之，在影响胃癌预后诸多因素中，以肿瘤浸润生长能力及转移扩散情况、癌周间反应特别是淋巴细胞、浆细胞反应等对预后影响最大。