(一)胃癌的发生部位 胃癌可发生于胃的任何部位半数以上发生于胃窦部胃小弯及前后壁其次在贲门部胃体区相对较少

　　(二)巨体形态分型

　　1.早期胃癌 不论范围大小早期病变仅限于粘膜及粘膜下层可分隆起型(息肉型)浅表型(胃炎型)和凹陷型(溃疡型)三型Ⅱ型中又分Ⅱa(隆起表浅型)Ⅱb(平坦表浅型)及Ⅱc(凹陷表浅型)三个亚型以上各型可有不同的组合如Ⅱc+ⅡaⅡc+Ⅲ等(图1)早期胃癌中直径在5～10mm者称小胃癌直径<5mm称微小胃癌

    2.中晚期胃癌 也称进展型胃癌癌性病变侵及肌层或全层常有转移　　

    (1)蕈伞型(或息肉样型)：约占晚期胃癌的1/4癌肿局限主要向腔内生长呈结节状息肉状表面粗糙如菜花中央有糜烂溃疡亦称结节蕈伞型(彩色图3)癌肿呈盘状边缘高起中央有溃疡者称盘状蕈伞型

    胃窦小弯后壁有一肿物突出胃腔略呈分叶状表面不平呈颗粒状并见有糜烂肿物基部稍狭小呈亚蒂型周围粘膜未见明显浸润

　　(2)溃疡型：约占晚期胃癌的1/4又分为局限溃疡型和浸润溃疡型前者的特征为癌肿局限呈盘状中央坏死常有较大而深的溃疡;溃疡底一般不平边缘隆起呈堤状或火山口状癌肿向深层浸润常伴出血穿孔浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长常形成明显向周围及深部浸润的肿块中央坏死形成溃疡常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移

　　(3)浸润型：此型也分为两种一种为局限浸润型癌组织浸润胃壁各层多限于胃窦部浸润的胃壁增厚变硬皱壁消失多无明显溃疡和结节浸润局限于胃的一部分者称“局限浸润型”另一种是弥漫浸润型又称皮革胃癌组织在粘膜下扩展侵及各层范围广使胃腔变小胃壁厚而僵硬粘膜仍可存在可有充血水肿而无溃疡

　　(4)混合型：同时并存上述类型的两种或两种以上病变者

　　(5)多发癌：癌组织呈多灶性互不相连如在萎缩性胃炎基础上发生的胃癌即可能属于此型且多在胃体上部
　　

     (三)组织分型 根据组织结构可分为4型①腺癌：包括乳头状腺癌管状腺癌与粘液腺癌根据其分化程度分为高分化中分化与低分化3种;②未分化癌;③粘液癌(即印戒细胞癌);④特殊类型癌：包括腺鳞癌鳞状细胞癌类癌等

　　根据组织发生方面可分为两型①肠型：癌起源于肠腺化生的上皮癌组织分化较好巨体形态多为蕈伞型;②胃型：癌起源于胃固有粘膜包括未分化癌与粘液癌癌组织分化较差巨体形态多为溃疡型和弥漫浸润型