脾转移癌(metastatic carcinoma of the spleen,MCS)临床上虽罕见,但在病理尸检中不算罕见,尸检材料中恶性肿瘤脾转移占6%~13%。传统观点认为,MCS多为晚期癌广泛扩散的结果,在有4个以上器官受累的病例中,50%有脾转移。但随着高级影像技术的不断进步和对肿瘤患者的随访中CT、MRI等影像学检查的使用,脾转移瘤的检出率逐渐增高。经检索和分析“中国生物医学全文数据库”中MCS的资料,国内至2004年、已报道的有较完整临床病理资料的MCS(不含肉瘤)98例(简称国内组,几乎都是个案报告,某些仅从影像学或临床角度报道的脾转移性肿瘤,因相关资料不全未包括在内),其中男性和女性各49例。患者年龄20~82岁,其中31~70岁者约占88.8%,平均52.7岁。男性平均年龄(49.4岁)<女性(54岁),发病高峰男性(31~70岁者占87.8%)比女性(4l~70岁者占79.6%)约小10岁。据香港Lam等报道,患者男:女约为1.7:1,年龄ll~85岁,其中70~80岁者占67% ,平均发病年龄60岁。MCS的尸检检出率为0.6%,脾手术标本的检出率为1.1% 。国内一组32例报告尸检检出率为6.5%,脾手术标本的检出率为1.3%。国外文献亦大多为个案报告,患者女性多于男性.年龄ll~84岁,以50~70岁者多见。在文献报道常发生转移癌的44个部位中,脾居第十位。国外MCS的检检出率为2-3%~13%,而在卵巢上皮性癌则可高达19%~52%:脾手术标本的MCS检出率为5%~7.4%(31/417例)。对临床上MCS少见的解释是:脾动脉从腹腔动脉分支呈锐角、脾输入淋巴管少、脾的节律性收缩以及脾的抗肿瘤免疫活性(如“脾因子”、巨噬细胞),均不利于癌细胞进入脾内和在脾内滞留、生长。
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