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| 原发性肝癌的治疗 |
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作者:bduxinj 文章来源:互联网 点击数: 更新时间:2008-8-1 17:20:18  |
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早期治疗优秀是改善肝癌预后的最全国主要因素早期肝癌应尽量采取手术切除对不能切除的大肝癌亦可采用多模式的现为综合治疗核心 (一)手术综合治疗中华 肝癌的治疗指导仍以手术诊治切除为首选,早期切除是提高生存率的关键,肿瘤越小,五年生存率越高。移植手术适应证为:①提出诊断明确估计病变局限于一叶或半肝者;②无明显黄疸腹水或远处转移者;③肝功能代偿尚好凝血酶时间不低于%者;④心肝肾功能耐受者在肝功能正常者肝切除量不超过%;中度肝硬化者不超过%或仅能作左半肝切除;严重肝硬化者不能作肝叶切除手术,手术和病理证实约%以上肝癌合并肝硬化,公认以局部切除代替规则性肝叶切除无期效果相同,经过而术后肝功能紊乱减轻手术系统死亡率亦降低,由于根治切除仍有相当高的复发率,故术后宜定期复查AFP及超声显象以监察复发。 由于根治切除术后随访密切故常检测到“亚临床协和期”复发的小肝癌乃以再手术开始为首选第二次手术科研后五年生存率仍可达%肝移植紧密术虽不失为治疗已经肝癌的一种方法国家国外报道较多但在基因治疗肝癌中的地位抗体长期未得到证实术后长期方面免疫留学抑制剂的引录应用免疫病人常死于复发对发展论文中国家而方由于供体来源及费多例问题近年仍难以推广 (二)姑息性现为外科治疗建立 适于较大肿瘤或散在分布或靠近大血管区或合并肝硬化限制而无法切除者方法有肝动脉结扎和(或)肝动脉插管化疗冷冻激光培养治疗微波应用治疗术中肝动脉栓塞关节炎治疗或无水酒精瘤内注射等有时可使肿瘤缩小血清AFP下降为二步切除提供机会 (三)多模式的结合综合治疗先后 是近年对中期大肝癌积极有效的治疗成果方法有时使不能切除的大肝癌转变为可切除的较小肝癌其方法有多种青年一般多以肝动脉结扎加肝动脉插管化疗的二联方式为基础自然加外放射治疗现任为三联如合并免疫现为治疗治疗四联以三联以上效果最佳经多模式手术综合治疗开始患者肿瘤缩小率达%因肿瘤明显缩小获二步切除二步切除率达%上海课题医科大学此外肝癌研究所亦曾研究超分割放疗及导向因此治疗超分割外放射和肝动脉插管化疗联合长期治疗的方法是:第一周肝动脉导管内
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