结直肠癌即大肠癌，在欧美等发达国家中，占恶性肿瘤总发病率的第2位。我国虽较发达国家发病率低，但近年有明显上升趋势。据文献报道，在大肠癌远处转移中，肝脏是最主要的转移部位。大肠癌肝转移率为18％～83％；当临床上确诊为大肠癌时，即已经有20％～40％病例发生了肝转移，手术中发现率为8％～25％；死于大肠癌病人中60％～70％的人有肝转移。大肠癌肝转移不经任何治疗，平均生存期为6～10个月；相反，如对肝转移灶手术切除，其5年生存率可达30％～50％，甚至可获得痊愈。大肠癌肝转移术后，再次手术切除复发的肝转移癌灶，5年生存率可达30％，效果不次于首次手术治疗的疗效。因此，面对大肠癌的医患双方，都必须克服消极悲观的情绪，应积极寻找肝转移癌并及早治疗，这是提高大肠癌治愈率的关键。

　　大肠癌被确诊后，其肝转移不容忽视

　　鉴于大肠癌肝转移发生率高，且已明确其转移率与浸润方式密切相关，即血行转移、淋巴转移、腹腔种植和局部浸润，其中以血行转移的发生率为最高。因此，通过以下检查，可早期诊断大肠癌手术前后有无肝转移的可能：
　　1.一旦确诊大肠癌原发病灶，术前行B超、CT检查，甚至经内镜鼻胆管抽取胆汁做CEA检查都可提示大肠癌肝转移的可能。
　　(1)术前、术中及术后B超检查是应用最广泛且无损伤的诊断方法。对于肝转移灶直径＞2.0cm者，其敏感性达95％～98％，术中B超特别适宜隐匿在深部的肿瘤。对于直径＜1cm的病灶检出率不高。
　　(2)术前与术后CT检查已被广泛应用于肝转移癌的诊断，目前有以下几种CT检查方法：平扫、普通增强、大剂量增强、动脉造影下CT扫描、门静脉造影下CT扫描。一般说来，对于直径＞2.0cm的肝转移灶CT的敏感性几乎为100％，但对直径＜1.0cm的病灶敏感性很低。
　　(3)CEA（癌胚抗原）以CEA水平诊断大肠癌复发的敏感性为36％，而应用术后CEA水平诊断肝转移的意义更大，敏感性为60％，特异性为94％。尤其是经内镜鼻胆管抽取胆汁测CEA价值更大。据研究表明，血清CEA预测复发转移比影像学及临床检查早6～8个月。

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