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颅脊交界处脑膜瘤的临床表现           ★★★
颅脊交界处脑膜瘤的临床表现
作者:佚名 文章来源:本站收集整理 点击数: 更新时间:2007-11-7 14:47:23

  1、上颈段神经根刺激症状 表现为颈后部和枕下部疼痛,是颅脊交界处脑膜瘤患者最常见的首发症状,出现其他症状时颈部往往已存在数月,神经根分布区,清醒时出现,颈部伸展或侧屈时加重,伴颈部活动受限、感觉消退、一侧或两侧手和上肢麻木、疼痛、肌肉萎缩等。
  
  2、后组颅神经功能障碍 舌咽神经和迷走神经受损最常见,表现为吞咽困难、呛咳、声音嘶哑、构音障碍、呼吸功能失调等。副神经受损常表现为患侧斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌萎缩,如果出现副神经受损而迷走神经功能正常,可以排除颈静脉孔区肿瘤。单侧舌下神经受损表现为患侧舌肌瘫痪、萎缩、伸舌时舌尖偏向患侧,双侧舌下神经受损表现为舌肌完全瘫痪,舌位于口腔底不能伸出,并有语言、吞咽困难。

  3、延髓和上颈受压症状 延髓和上颈段脊髓受压以及继发性脊髓空洞形成所致。表现为四肢无力、感觉障碍、锥体束征阳性、痉挛步态、膀胱括约肌功能障碍、吞咽困难、呼吸困难、手精细动作障碍或实体觉缺失(常常首先表现为书写困难或系纽扣困难)等。感觉迟钝主要为痛温觉障碍,其次为关节运动觉、触觉障碍,常见于手,其次为臂、腿、面部,感觉迟钝较其他症状早出现6月-1。5年。感觉异常的上肢往往首先出现无力,随即同侧下肢出现无力,之后对侧下肢也出现无力。有时出现颈部以下分离性感觉障碍,提示有继发性髓脊空洞症存在。有些患者可由于延髓受压出现呼吸抑制。手固有肌萎缩的机制尚有争议,一脊髓前动脉受压、脑脊液循环障碍导致的脊髓积水、脊髓静脉回流受阻以及水肿、脊髓扭转等因素有关。Brown-sequard症。

  4、累及其他颅神经的症状 肿瘤有时可累及三叉神经、面神经、前庭蜗神经,出现眩晕、面部感觉减退等。

  5、小脑功能障碍 表现为共济失调步态、辩距不良、眼球震颠(主要为水平性眼球震颠)等。

  6、颅内压增高症状 当肿瘤压迫造成梗阻性脑积水时,出现恶心、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状。

  椎管内脊膜瘤 脊膜瘤起源于中胚层,来源于脊膜。多数源自蛛网膜,也可来自硬膜和软膜。现发现在蛛网膜进入神经根鞘硬摸处有蛛网膜粒和中胚细胞,可能是脊膜瘤的起源。脊膜瘤通常与硬膜附着。由于起源于蛛网膜,也可能附着在齿状韧带、神经根或脊髓上。
脊膜瘤的发病学尚不清楚。已经发现了一些相关因素。女性多见、肿瘤细胞表面有雌激素和孕激素受体,怀孕期的脑脊膜瘤发病增加等提示脑脊膜瘤发生与生长与激素有关。

  创伤是另一个可能的发病因素。有学者大胆推测由于胸段椎管更狭窄,导致慢性刺激,因而更容易发生脊膜瘤。然而,慢性机械损伤的理论未被广泛接受。近来,有报告放射线诱导颅内肿瘤,但与脊膜瘤的关系不清。另外,椎管恶性脊膜瘤可能来源于颅内恶性脑膜瘤的转移。

文章录入:bjwangjf    责任编辑:bjwangjf 
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