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乳腺癌肝转移（BCLM） | 热 ★★★ |
| 乳腺癌肝转移（BCLM） |
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作者：bduxinj 文章来源：网络 点击数： 更新时间：2008-4-16 9:57:40  |
影像检查：1、超声检查对于肝转移瘤的诊断具有较高的价值。肝脏转移灶一般表现为低回声结节。乳腺癌术后患者脂肪肝的比率较高，在脂肪肝背景下的肝转移，典型者为圆形，呈不均质低回声，边界清楚，肿物与脂肪肝之间的回声差异较明显，常无低回声晕环，多发时则表现为筛网征。无脂肪肝背景下的肝转移声像图常表现为牛眼样结构。术中超声能发现小于1cm的病变，故手术时可常规使用。2、计算机断层扫描（CT）具有较高的分辨率，能显示病变的形态、范围、结构及密度等改变。输注造影剂时或输注后即刻行动态扫描，可分辨出血管瘤和血运相对较少的转移性病变，再加上肝脏薄层扫描，可发现更小的肝脏转移瘤。目前标准的检查是行非强化扫描和强化螺旋CT肝脏扫描。3、磁共振检查（MRI）由于正常肝组织和转移灶组织的差异以及正常解剖结构和病变结构的差异，使得MRI具有较高的分辨率，且无辐射、无造影剂过敏反应等。MRI可用来评价肝脏病变并帮助鉴别良性及恶性肿块。 化验检查：1、血清肿瘤标记物CEA和CA153在监测乳腺癌病情和对治疗的反应方面有一定意义。2、血肝功能主要包括胆红素（Bil）、门冬氨酸基转换酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶（ALP）中，Bil和AST诊断乳腺癌肝转移的价值最高，ALP最低。如果4个指标全是阴性，99％的患者可除外肝转移；如果超过2个指标阳性，95％的肝转移患者可被证实；如果仅有LDH或AST升高，则必须LDH>3倍正常上限值，AST>5倍正常上限值时，诊断准确率方能达到80％。ALP和γ-谷氨酰转移酶（GGT）水平测定对诊断肝脏转移癌并非十分精确，但因为无创且简单易行，仍值得提倡。 总之，乳腺癌肝转移是乳腺癌远处转移中比较常见的类型，其预后要比其他常见的远处转移如骨、肺及软组织转移要差的多。乳腺癌肝转移的早期诊断非常重要，它可以帮助发现微小转移灶，从而可以进行及时的治疗。早期诊断的手段目前主要是影像学检查，包括B超、CT、MRI等。通过监测血CEA、CA125和血肝功能部分指标，有助于提示肝转移的诊断。乳腺癌转移至肝主要是通过血行转移，治疗上不论采取何种措施都必须以全身治疗为基础，单纯采取任何局部治疗都是不适当的。全身化学治疗和肝脏局部治疗的综合治疗方案需要根据患者具体情况，给予个体化治疗。 |
| 文章录入：bduxinj 责任编辑：tgliujy |
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