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乳腺癌肝转移(BCLM)           ★★★
乳腺癌肝转移(BCLM)
作者:bduxinj 文章来源:网络 点击数: 更新时间:2008-4-16 9:57:40


  乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,从20世纪70年代起,原先为低发病率的亚洲的发病率出现上升趋势,尤其是日本、新加坡和我国的沿海城市。近年西方大部分发达国家乳腺癌的死亡率有下降的趋势,可能与以下因素有关:对肿瘤特点的了解增加,乳腺癌的早期发现,以及乳腺癌综合治疗的进步。肿瘤相关的死亡主要是因为肿瘤的复发转移,在初次诊断时即出现远处转移的患者比例并不高;在初次诊断时为早期的病例,尽管经过规范治疗,但仍有大约30%的患者最终将发展成为复发/转移性乳腺癌。

  乳腺癌较多发生血行转移,好发部位依次是肺、骨、肝、胸膜及软组织等,其中肝转移的发生率约为58.4%~71.1%,即乳腺癌病人死亡时超过半数以上的尸检发现有肝转移。在临床上所见肝转移的发生率大致排在骨(49%~60%)、肺及胸膜(25%~38%)、软组织(7%~15%)后列第四位,大约5%~15%。乳腺癌肝转移(breast

  cancer liver metastasis,

  BCLM)被多数学者认为是影响乳腺癌患者预后的非常重要的因素,与其他部位转移相比较,乳腺癌肝转移对化疗反应差,生存时间短,文献报道BCLM的平均生存期为9个月,1年生存率仅为23.14%。而其他部位的转移,如软组织、骨、肺及胸膜转移生存期相对长些;仅有脑转移患者的生存期比肝转移患者还要短。

  乳腺癌转移至肝脏的途径包括血行转移和淋巴转移,以血行转移为主。血行转移包括经肝动脉转移,这种方式占血行转移的58%-65%;经静脉系统转移;经淋巴道转移的方式较少见。

  早期的乳腺癌肝转移可以不表现任何临床不适症状,随着病情进展,可能会出现肝脏受损的非特异症状:发热、乏力、纳差、腹胀、体重下降等,继而出现腹水、黄疸、肝大等临床症状和体征。因此,乳腺癌病人如有以上症状,在除外药物性因素后,应高度警惕肝转移的发生。

  超声引导经皮肝占位穿刺细胞学和组织学检查对于肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断是一种简便、安全、有效的方法。在临床诊断的早期应用,可以极大的缩短确诊时间。但是对于有出血倾向者、伴有大量腹水的腹部恶性肿瘤、位于肝表面的较大恶性肿瘤患者应避免穿刺。此项检查为有创检查,部分患者的不愿接受。

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