乳腺癌骨转移有哪些临床表现?

　 乳腺癌骨转移都是由血行转移的。除了经由肺转移进入体循环发生的血行转移外，还可以通过肋间静脉进入椎静脉系统发生转移，直接向颅骨、脊椎及骨盆等处进犯，所以由椎静脉血行转移是骨转移的一条重要途径。

　 骨转移也是乳癌较常见的一种，但因骨转移早期骨质破坏很不明显，所以无论X线摄影或是CT骨扫描，都不容易及时发现，而尸检所发现的骨转移率要比临床诊断者高出2倍。

　 骨盆、脊椎骨(腰椎最多、胸椎其次)和股骨是乳癌最常见的骨转移部位；肋骨、颅骨、肩肿骨、肋骨等发生骨转移的也不少见；而四肢远端的手、足掌骨及指趾骨，肘部和膝部骨转移就甚为少见。

　 乳腺癌骨转移一般为多发，在X线片上以溶骨型破坏为主，少数可以是成骨型，转移灶可见骨密度增高，以颅骨和肋骨为多见。乳癌骨转移临床上主要表现为病变区出现疼痛，疼痛程度不一，轻者钝痛，重者剧痛。初起在卧床休息后可得到缓解，以后随着转移灶的增大，疼痛可表现为持续性。一般乳癌在出现病变区疼痛几个月以后才开始出现骨质破坏，因此乳癌患者术后出现躯体疼痛时，即使X线摄片阴性，也不可轻易否定骨转移的存在。有10％左右骨转移后还可并发病理性骨折。乳癌出现骨转移在实验室检查时，可见血清碱性磷酸酶升高和血钙升高。

　 什么是骨转移？

　 肿瘤转移是指肿瘤由原发部位播散到远隔器官的过程。骨组织是恶性肿瘤远处转移的最常见部位之一，肿瘤细胞转移至骨从而形成骨转移。其有别于原发骨肿瘤，后者是骨组织自身起源的肿瘤。乳腺癌病人中骨转移尤为常见，发生率为65%~75%，其中首发症状为骨转移者占27%~50%。恶性肿瘤发生骨转移后，会引起疼痛以及病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症、骨手术、放疗(减轻骨痛)等一系列骨相关事件，严重影响了病人生活质量。

　 乳腺癌骨转移的常见症状有那些？

　 乳腺癌骨转移早期往往没有任何症状或体征，有时表现为轻微的疼痛。当肿瘤细胞广泛转移破坏骨组织、侵犯骨膜或形成病理性骨折时可产生剧烈疼痛。长骨转移可形成病理性骨折；脊椎转移时肿瘤可突入髓腔或形成病理性压缩性骨折，最终压迫脊髓造成截瘫。

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