1、胰岛外肿瘤所致的低血糖，以发源于上皮细胞和间质细胞的癌瘤为常见如原发性肝癌（晚期）、肺癌、肾上腺瘤、纤维瘤或纤维肉瘤等。源于间质细胞者，肿瘤大小不一，多位于胸腔和腹膜后间隙。引起低血糖的原因，可能由于癌瘤分泌胰岛素样生长因子，（不可抑制的胰岛素样活性物），或癌瘤对葡萄糖过度利用。血浆胰岛素不高，且有原发瘤子的临床表现，可助鉴别。

　　2、其他内分泌腺所致的低血糖 多见于垂体前叶或肾上腺皮质功能减退，各有其特有的病症。

　　3、肝病所致的低血糖 有明显肝病证据。

　　4、精神异常和癫痫胰岛素瘤于低血糖发作时才出现癫痫样发作和严重精神异常，检查血糖可与其他原因所致者区别。

　　此外，外源性胰岛素所致的低血糖，可通过血浆胰岛素原和（或）C肽测定予以鉴别；其他原因所致的低血糖，则可根据病史，临床特点和有关实验室检查进行鉴别。