一．病史、症状及体征

　　起病缓慢，少数经长时间方获确诊，如长期误诊可造成永久脑损害．临床表现有:

　　（一）Whipple三联症：

　　①饥饿或运动后发生低血糖症状；

　　②发作时血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）；

　　③注射葡萄糖后立即缓解。

　　（二）低血糖发作常随病程延长而频繁，发作时间延长，低血糖程度加重，甚至餐后也可诱发低血糖。多伴有身体逐渐肥胖，记忆力、反应力下降。

　　二．辅助检查：

　　（一）发作时血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）。

　　（二）血清胰岛素和C肽：低血糖时的血浆胰岛素及C 肽增高，胰岛素指数（胰岛素/血糖）>0.3，如>1.0可肯定诊断。空腹血浆胰岛素>200uU/ml可肯定诊断。

　　（三）口服糖耐量试验：典型者呈低平曲线，部分可糖耐量降低，少数呈早期低血糖或正常糖耐量曲线。

　　（四）饥饿试验：阳性有助诊断。空腹血糖＞2.8mmol/L者方可试验。90%以上禁食24－36h可激发低血糖。少数需禁食48－72h，并于终止禁食前2h加运动，可激发低血糖。经72h禁食未诱发低血糖者，可除外本病。（五）定位诊断：胰腺B超、CT 及胰动脉造影、导管插入肝门静脉至脾静脉采血测胰岛素等检查有助于定位诊断。

　　三．鉴别诊断：

　　应注意与癫痫、脑血管意外、癔病、精神分列症及其他病因所致的低血糖症相鉴别。