经蝶手术为大多数垂体腺瘤的首选手术方法，经蝶入路主要分为经口．鼻-蝶入路和经鼻-蝶入路。随着神经影像技术、神经内窥镜技术和经蝶显微外科技术的发展，近年来经蝶手术的进展主要表现在神经内窥镜辅助下经蝶入路、扩大经蝶入路切除侵袭性垂体腺瘤、神经导航下经蝶入路以及术中MRI的应用等。内窥镜辅助经蝶入路：在蝶窦腹侧壁开窗后转为在内窥镜下进行操作；或者在内窥镜下于蝶窦腹侧壁开窗，然后改为显微外科操作；或者应用带角度的内窥镜探查手术显微镜下看不到的残余肿瘤，以便更彻底地切除肿瘤和防止损伤蝶鞍周围的重要血管及神经。内窥镜下操作的优点是其解剖上观察到的范围较手术显微镜大，可以看到手术显微镜下的死角。其主要缺点包括：缺少合适的手术器械；操作空间有限，器械操作时可能有冲突，尤其是手术医生的手和内窥镜之间的冲突；而且在使用上也有一个熟练的过程。但内窥镜技术确实是一种有效的微侵袭性操作，其初步临床应用结果也是令人满意的。该技术能否更加有效地处理鞍区病变还有待长期的后续研究和积累更多的经验 19,20]。扩大经蝶入路是在经蝶入路的基础上，向前暴露鞍结节和前颅窝底、向下暴露斜坡、向下外侧暴露海绵窦，以切除向鞍结节、前颅窝底、斜坡及海绵窦侵犯的垂体腺瘤。经蝶手术中应用神经导航技术和术中MRI影像技术，则有助于更准确和更彻底地切除向鞍上、鞍旁、鞍前和鞍后发展的侵袭性垂体腺瘤，同时避免损伤蝶鞍周围的重要神经和血管结构，减少并发症。