传统的普通放射治疗容易出现垂体功能低下和视力视野损害，部分患者还会损伤下丘脑。由于并发症较多，近年来有条件的医院已经不再提倡这种治疗方法，取而代之的是立体定向放射治疗，采用伽玛刀、x-刀聚焦一次性或者分次照射肿瘤，在控制垂体肿瘤生长方面取得了较满意的效果，但与传统的普通放射治疗一样，其内分泌学缓解率仍然较低 。目前极少推荐将放射治疗作为一级治疗，仅仅将其作为垂体腺瘤的辅助性治疗手段_l 。适应证主要为：手术后残余或复发者，高龄或合并其他疾病不适合外科手术且药物治疗无效或不能耐受药物治疗者。也不是所有术后残余或复发的垂体腺瘤都需要行放射治疗，其中部分患者可再次手术治疗，而部分垂体无功能腺瘤术后少量残余者，肿瘤体积甚至长期稳定。放射治疗时应尽量避免加重对视神经和视交叉的损害，作用于视神经和视交叉的放射剂量必须严格控制在9Gy以下。放射治疗的效果和并发症往往需要等待数月乃至数年才能显现出来。立体定向放射治疗最常见的并发症是垂体功能低下，10年期随诊中其发生率可达50％ ，10年后的随诊中90％患者存在至少2种以上的激素分泌不足。其他并发症则包括视力视野损害加重、肿瘤卒中、视神经坏死、放射性脑坏死和继发性颅内恶性肿瘤等等。