和美新每周疗法治疗复发卵巢癌----天津肿瘤医院  郝权

        和美新的标准用药方案为每天1.5 mg/m2，连续5天，间隔21天重复疗程。临床经验显示，这一方案对于一些患者而言，尤其是对那些曾接受过大剂量铂剂治疗的患者，可能毒性太大，据此曾有人建议将初始计量降低为每天 1.0~1.25 mg/m2。

        近来，一些临床试验开始对和美新每周方案的可行性进行评估，这样做潜在的利益不仅在于，在不降低疗效的情况下减少治疗毒性，而且也可方便医生及患者，提高患者生活质量，并有可能进一步发展出新的含和美新化疗联合化疗方案。

        对于复发性卵巢癌，化疗常常是首选的治疗方法，具有重要的地位。卵巢癌的一线化疗公认的首选方案为紫杉醇+卡铂（TC）。2001年，Gore等的研究结果显示，和美新与紫杉醇治疗晚期卵巢癌疗效相当，两组间无显著差异；亚组分析显示和美新对铂类药物耐药的患者疗效优于紫杉醇。

        2007年，Vandenput 、Abushahin、Spannuth 和Safra相继报道了对铂剂治疗后复发的卵巢癌患者进行了和美新单药治疗的研究结果（见表1）。Vandenput等认为，每周1次和美新治疗反应毒性低于每3周方案（d1～5）；尽管10%的缓解率不高，但在这些难治性病例中我们也不能期望更高。Spannuth等的研究结论也提示，在铂类化疗敏感型复发性卵巢上皮癌患者中，和美新4 mg/m2每周1次方案作为三线疗法具有适度的临床疗效；和美新的剂量限制性毒性是可接受的，可给予造血生长因子支持疗法、减少剂量或改变给药方案。与前两位学者的研究略有不同，Abushahin等的研究重点揭示了不良反应，在他们的研究中3~4度血液毒性中的中性粒细胞减少只占7%。同样，Safra等也得出，对于复发性卵巢癌和原发性腹膜癌患者，应用和美新每周疗法可取得较好的生存数据；对患者而言，和美新每周1次方案较3周方案（d1～5）更为方便；和美新每周方案具有更好的耐受性。

 
        综上，和美新d1，d8，d15每4周方案治疗复发卵巢癌有效，血液学毒性较3周（d1～5）方案明显降低；RR＝20.3%～23.8%；SD=33.3%~54%；3/4度血液毒性7%左右。

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