Ⅱa期：病变扩展或转移至子宫或输卵管；

Ⅱb期：病变扩展至其他盆腔组织；

Ⅱc期：Ⅱa或Ⅱb期病变，肿瘤穿出卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔洗液中找到恶性细胞。

Ⅲ期：病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔以外种植或腹膜后淋巴结转移。

Ⅲa期：病变大体所见局限于盆腔，淋巴结阴性，但镜下腹腔腹膜面有种植瘤；

Ⅲb期：腹腔腹膜种植瘤直径<2cm，淋巴结阴性；

Ⅲc期：腹腔腹膜种植瘤直径≥2cm，或伴有腹膜后或腹股沟淋巴结转移。

Ⅳ期：远处转移，腹水存在时需找到恶性细胞；肝转移（累及肝实质）。

需注意：如细胞学阳性，应注明是腹水或腹腔冲洗液；如包膜破裂，应注明是自然破裂或手术操作时破裂。

【鉴别诊断】

注意与子宫内膜异位症、盆腔结核性炎性包块、生殖器以外肿瘤、卵巢转移性癌以及肝硬化腹水等鉴别。除上述辅助检查外，还可做腹水细胞学检查包括癌细胞和结核菌培养、大便潜血、消化道造影、内窥镜等检查。

【治疗】

以手术为主合并化疗、放疗的综合治疗。

1. 手术治疗原则：

（1）术前注意改善病人一般情况，纠正电解质紊乱，必要时肾盂造影了解输尿管移位情况和肠道准备。注意查凝血系统功能，备血充足。

（2）手术切口取纵形，长度足够全腹探查至横膈（从耻骨联合至脐上4横指），腹腔细胞学检查（腹水或盆腔、结肠侧沟、横膈等部位冲洗液），全盆、腹腔各脏器、组织、腹膜、浆膜面仔细探查，探查腹主动脉及盆腔淋巴结。

（3）全子宫、双附件及盆腔肿块切除、卵巢动、静脉高位结扎，从横结肠下缘切除大网膜，阑尾切除及盆腔和腹主动脉淋巴清除术。晚期行肿瘤细胞减夹术，为达到满意的肿瘤减夹术必要时行肠道转移处理。

（4）Ⅰa期高分化（g1）上皮性癌、年轻渴望生育的妇女，对侧卵巢正常、活检阴性、腹腔细胞学阴性、子宫直肠窝、结肠侧沟、肠系膜、横膈、大网膜、腹膜后淋巴结活检均阴性并有随诊条件者，可考虑行患侧附件切除保留生育功能手术，但术后应辅以化疗3疗程。待完成生育后根据情况再切除全子宫及双附件。这种保留生育功能手术必须严格掌握上述条件。

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