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长骨造釉细胞瘤临床表现           ★★★
长骨造釉细胞瘤临床表现
作者:佚名 文章来源:本站收集整理 点击数: 更新时间:2007-11-28 16:48:26

  病程缓慢,多以年计。多数病例有外伤史。好发部位为胫骨占绝大多数,并多发生于骨干中段、中下段,晚期可延伸至骨骺。其他长骨和一些短管状骨也可发生。主要表现为局部进行性肿胀,间歇性微痛或钝痛。有时,病理性骨折是第一个症状。体检:肿块质硬,表面不平,有的出现肌肉萎缩、关节功能障碍或病理性骨折后始来就诊。过去多数学者认为是良性肿瘤,近年来报道证实本瘤可以复发转移。Beppu报告了1例肋骨造釉细胞瘤发生肝转移,国外文献报道35%发生转移,术后复发近50%。

  1、X线表现

  病变呈单个或多个溶骨性透光区或骨质硫松区,有时呈泡沫状或不整齐的分叶状,亦可缓慢地向骨干上、下扩展。多为单发、多发者少见。一般仅波及骨干的皮质而不进入髓腔。分叶状病变者,边缘锐利,有硬化边缘,病程越长越致密。骨皮质膨胀变薄,其上、下皮质骨增厚、有时发生断裂或呈锯齿状。皮质骨消失为本瘤特征性表现。晚期病例,肿瘤累及患骨的大部,甚至达2/3,患骨增厚变形。肿瘤体积较大者,可由骨干侵人干骺端,一般无骨膜反应,病理骨折后,骨膜反应明显。少数可穿破骨皮质侵入软组织,形成软组织肿块。本病可合并骨纤维异样增殖症,二者可发生在同骨或邻骨上。

  MRI显示长骨造釉细胞瘤的范围及肿瘤的侵袭性,优于X线平片和CT[11]。

  2、病理表现

  肉眼观察肿瘤体积一般较大,质地坚硬切面呈灰白色或灰色。肿瘤内有骨嵴间隔,亦可伴有出血及囊腔形成。囊壁不光滑,内含胶冻样物,镜下所见肿瘤结构与颌骨造釉细胞瘤相似,由上皮性索条及团块所构成。索条边缘的细胞呈柱状,排列整齐,如栅栏状。中央部分的细胞呈梭形及多。间质为纤维组织,其中有扩张的小血管。

文章录入:bjwangjf    责任编辑:bjdengxc 
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