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三维适形调强放疗中鼻咽癌计划靶区的确定(供参考)           
三维适形调强放疗中鼻咽癌计划靶区的确定(供参考)
作者:佚名 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2007-12-12 14:19:53

  1.靶区原发灶(GTVnx)指临床检查和影像学所见的原发肿瘤,65-70Gy(处方剂量,下同);淋巴结区(GTVnd)指临床和/ 或影像学观察到的肿大淋巴结区域,60-70Gy;CTVnx50 指鼻咽癌可能扩展侵犯的区域,如颅底、鼻腔后1/3、后组筛窦、蝶窦下部、咽后间隙、咽旁间隙、翼突、翼腭窝,50Gy以上;CTVnx60指临床检查和影像学所见的原发肿瘤及其外5-10mm 区域,可根据毗邻组织特性加以修改,如骨质,60Gy; CTVnd50指阴性淋巴引流区, 颈部照射范围应超出淋巴结转移部位1-2 个颈区,50Gy以上; CTVnd60指临床和/ 或影像学观察到的肿大淋巴结区域及其外5mm 范围,60-70Gy TVs为CTVs外扩5mm(后缘除外),后缘为2-3mm。

  2.GTV+鼻咽腔外放1-2cm边界

  同时必须包括以下结构:

  蝶窦及后组筛窦

  后1/3鼻腔及上颌窦后壁

  中颅窝包括圆孔,卵圆孔和破裂孔

  口咽上部至C2颈椎中平面

  腭肌,翼内肌,翼外肌及翼板

  岩骨尖及颈动脉管

  眼眶后缘

  咽后淋巴结

  颈淋巴结PTV

  1. N0

  双侧颌下淋巴结

  双侧II, III, V组淋巴结 (Simplified Numerical Classification System)

  2. N+

  GTV 外放1-2cm边界

  同时包括:

  双侧颌下淋巴结

  双侧II, III, IV, V组淋巴结 (Simplified Numerical Classification System)

  3.原发灶同上
 
  颈部淋巴结的CTV:

  A: N0 患者:CTV包括双侧II, III淋巴结, 以及双侧V组淋巴结上半部(环状软骨以上)

  B: N+患者:CTV包括肿大的淋巴结GTV,(外放多少取决于是否粘连、是否有包膜外侵犯、以及和皮肤的距离,不能机械的规定外放多少,如果把皮肤包括在内,那么湿性脱皮很严重),同时包括:双侧II, III, IV, V组淋巴结,Ib淋巴结是否包括取决于IIa淋巴结的情况。

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