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IMRT的临床应用           ★★★
IMRT的临床应用
作者:佚名 文章来源:本站收集整理 点击数: 更新时间:2007-11-5 16:23:49

  1. 头颈部肿瘤放射治疗后唾液分泌减少一直是困扰患者的主要问题,在IMRT计划中,正常组织尤其是健侧腮腺受高剂量照射的体积显著减少,其分泌功能均得到较好的保护,且随着时间的推移呈逐渐改善之势.

  2. 前列腺癌是常见的男性肿瘤之一,其肿瘤控制概率与放射治疗剂量有直接关系。IM RT靶区的剂量分布优于3D CRT,高剂量线内的直肠、膀胱体积前者亦低于后者。然而直肠的急慢性放射反应和Ⅱ度慢性直肠出血的发生率,IMRT组明显低于3D CRT组。在前列腺癌的治疗中,另一具有创新意义的设计是在整个前列腺接受70Gy(1.8Gy 次)照射的同时,由MRI和磁共振光谱确定的前列腺内的癌结节受到高达90Gy(2.25Gy 次)的照射。

  3. 乳腺癌保留乳房术后常规应用两对穿切线野和锁骨上野放射治疗的缺点是其剂量分布的严重不均匀性,中心层面的剂量差异可高达10%~25%,其它非中心层面的剂量差异可能更大。乳腺调强切线野照射显著减少了冠状动脉、同侧肺、对侧乳腺及周围正常组织的受照剂量,靶区内的剂量均匀性也得到了改善。IMRT较传统的切线治疗显示剂量的差异降为7%~15%,且受高剂量照射的体积显著降低,剂量热点也由肺移到靶区内;另外,即使同时照射内乳淋巴结也不会明显增加肺或心脏的照射体积。  
 
  4. 在IMRT应用以前,对于颅内不宜手术的中小病变多采用立体定向放射外科或立体定向放射治疗,以提高肿瘤剂量,改善肿瘤的局部控制率;然而PTV内的剂量不均匀性又会增加正常组织的晚期损伤。随着IMRT的出现, IMRT计划的PTV剂量均符合要求,而立体定向计划中有小的偏差。IMRT在治疗不规则的特别是靠近敏感组织的脑瘤时,优势尤为明显。

  5. 应用IMRT治疗肺癌的报道很少,这可能与肺的活动度大有关。尽管如此,仍有一些学者充分利用IMRT的特点,可以提高肺癌患者的肿瘤剂量而不增加肺和其它毗邻正常组织的受照量。

文章录入:bjwangjf    责任编辑:bjwangjf 
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