肿瘤标志物在肿瘤诊断中的应用

        1、上皮性肿瘤，主要是未分化癌的诊断及其与其他肿瘤的鉴别 角蛋白（Keratin Ker）、细胞角蛋白（Cytokeratin CK）上皮细胞膜抗原（epithelial membrane antigen EMA）呈阳性反应，其他肿瘤呈阴性反应。但是，间皮瘤、滑膜肉瘤、上皮样肉瘤及脊索瘤等少数间叶组织肿瘤中的部分瘤细胞也表达角蛋白。EMA或EMA样物质还可见于浆细胞、组织细胞、淋巴瘤（常为T细胞性）、恶性纤维组织细胞瘤等，EMA的特异性及鉴别诊断效果不如Ker。

　　2、叶组织肿瘤   

　　各种间叶组织肿瘤均呈波形蛋白（Vimentin Vim）阳性。

　　间皮瘤、滑膜肉瘤、上皮样肉瘤等同时表达Vim和Ker，少数癌瘤（子宫内膜腺癌、肺腺癌、肾癌等）除Ker阳性外，也可表达Vim。Vim可用于下列肿瘤的鉴别：鉴别癌与肉瘤，绝大多数癌瘤为阴性，而间叶性肿瘤为阳性；鉴别恶性黑色素瘤与低分化癌，前者为Vim阳性，Ker阴性，癌瘤则相反；鉴别胸腺瘤与恶性淋巴瘤，前者含Ker阳性细胞，后者为Vim阳性，不含Ker阳性细胞。 肌源性（包括横纹肌和平滑肌）肿瘤，结蛋白，肌动蛋白阳性，可与其他软组织肿瘤鉴别。血管内皮肿瘤，第Ⅷ因子相关抗原阳性，荆豆凝集素阳性，可与血管外皮细胞瘤等软组织肿瘤鉴别。组织细胞肿瘤，包括组织细胞瘤、恶性纤维组织细胞瘤、组织细胞性恶性淋巴瘤、溶菌酶、α1-抗胰蛋白酶。α1-抗胰蛋白酶等阳性，但这三种标记物在其他非组织细胞来于来源的肿瘤中有交叉反应。

　　3、神经源性肿瘤：主要标记物有以下几种：  S-100蛋白、神经丝蛋白、胶 质纤维酸性蛋白等。S¬-100蛋白除神经性肿瘤外，在其他肿瘤中也有阳性表达，如恶性黑色素瘤、透明细胞肉瘤、软骨肉瘤、乳腺癌等，使用时应予注意。

　　4、神经内分泌肿瘤 

　　对小细胞肺癌等神经内分泌肿瘤、类癌等，神经元特异性烯醇酶(NSE)嗜铬素（CHR）突触囊泡蛋白等是常见的标志物，可与其他肿瘤鉴别。

　　5、非何杰金恶性淋巴瘤  白细胞共同抗原阳性，并可用抗T细胞、B细胞抗体，区别T细胞性及B细胞性淋巴瘤。

　　6、其他肿瘤  甲胎蛋白除在肝细胞癌呈阳性表达外，可以用于胚胎性肿瘤，

　　生殖细胞肿瘤的诊断，癌胚抗原除胃肠道肿瘤外，还可见于多种腺癌。另外大多数肺癌为CEA阳性，而间皮瘤则几乎全为阴性，故可用于鉴别。