十二指肠镜为侧视型镜，长度为120cm，可送达十二指肠空肠曲，能进行十二指全段检查，对胃检查尤其观察胃角显示清晰，但对食管不能满意显示，故不能对食道尤其是上中段食道作出诊断，因此检查适应部位为胃与十二指肠。

　　（1）内镜下逆行性胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangio pancreatography, ERCP）：ERCP于1968年由Mucunne首创，20世纪70年代以来成为诊断胰、胆肿瘤和疾病的新方法之一。ERCP能显示胰管、胆管及其分支，对管腔内和周围病变累及均有诊断价值；如未受浸，病灶虽在胰、肝实质内，ERCP可以阴性。ERCP可结合腹腔镜、超声内镜对胰、胆、肝行进一步检查诊断。

　　适应证：（1）肝、胆、胰良、恶性肿瘤、炎症以及结石的鉴别；（2）原因不明黄疸（除外病毒性肝炎）；（3）腹痛向腰背放射；（4）可疑胆石症；（5）胆道手术后仍有症状者；（6）原因未明消瘦；（7）慢性腹泻；（8）中上腹部包块；（9）Vater壶腹癌；（10）胰腺囊肿；（11）慢性胰腺炎；（12）胃肠道钡餐检查发现胃、十二指肠外压或十二指肠窗扩大；（13）胃癌排除胰浸润；（14）转移性腺癌，可疑原发灶来自胰、胆系；（15）体重减轻、糖尿病等。

　　禁忌证：主要有：①急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作；②急性胆管感染；③急性胆管感染；④急性病毒性肝炎；⑤胆管蛔虫伴有脓血分泌者；⑥碘造影剂过敏者；⑦不能耐受或不能配合内镜检查者；⑧食道、贲门、幽门梗阻，内镜无法进入十二指肠者。
并发症：①胆管感染、急性胆管炎；②急性胰腺炎。

　　（2）经内镜胆管引流：将胆管内引流管留置十二指肠内称为胆管内引流（endoscopic retrograde biliary drainage, ENBD）；若将胆管内引流管外露端通过鼻腔移至体外则称为胆管外引流（endoscopic naso biliary drainage, ENBD）。ERBD和ENBD是继ERCP、EST发展超来的腔内引流新技术，其简便安全，对多种胆管疾病和解除癌性梗阻性黄疸有显著效果，值得临床推广应用。

     适应证：①癌性梗阻性黄疸；②胆客感染，尤其因引流不畅者；③胆管梗阻，如结石嵌顿、壶腹癌；④化脓性胆管炎，伴有中毒性休克的紧急抢救；⑤配合EST术前、术中及术后留置应有和与监护、观察；⑥ERCP补充检查。