生长抑素

嗜铬细胞瘤具有表达某些生长抑素受体亚型的特点。但在Lamarre等进行的一项前瞻性研究中,对10例恶性或复发的恶性嗜铬细胞瘤患者采用缓释奥曲肽20 mg肌内注射治疗,每月1次,连续3次后,评估患者的临床和激素水平改变。最终发现缓释奥曲肽对恶性或复发嗜铬细胞瘤的长期疗效有限。

药物靶向治疗

Casten等研究了28例良性和9例恶性嗜铬细胞瘤患者肿瘤组织中热休克蛋白(HSP)90、端粒末端转移酶(hTERT)的表达,发现hTERT与肿瘤恶性生物学行为密切相关。且在所有恶性嗜铬细胞瘤中,hTERT 、HSP90表达均为阳性,由此推测通过抑制这一蛋白就能够起到一定的抗肿瘤作用。17-烯丙胺基-17-脱甲基格尔德霉素(17-AAG)是HSP90蛋白抑制剂,亦是第一个进入临床试验的HSP90抑制剂,初步研究结果显示其对恶性肿瘤的治疗具有很高的价值。它具有抑制肿瘤血管生成活性的作用,可对内皮细胞产生直接作用。但在恶性CCT的治疗中尚未得到研究结果。

经导管动脉栓塞术

近年来,经导管动脉栓塞术(TAE)已广泛应用于肝癌的介入治疗。对于肝脏转移的恶性嗜铬细胞瘤患者,同样可以选择TAE治疗。但由于肝脏转移的恶性嗜铬细胞瘤发生率低,目前尚缺乏大宗病例报告。多数学者认为对于无法手术的肝脏嗜铬细胞瘤,若131I-MIBG摄取率低或化疗无效的患者,TAE是唯一有效的治疗方法。

表1 222例嗜铬细胞癌病人的临床表现分布情况

症状 人数(例) 百分比 症状 人数(例) 百分比

心悸 117 52.70% 体检发现 29 13.06%

头痛 112 50.45% 视物模糊 25 11.26%

阵发性症状 110 49.55% 便秘 19 8.56%

出汗 107 48.20% 感觉异常 8 3.60%

头晕 71 31.98% 濒死感 6 2.70%

乏力 54 24.32% 心律失常 6 2.70%

胸闷 53 23.87% 呼吸困难 4 1.80%

面色苍白 51 22.97% 焦虑 3 1.35%

恶心 47 21.17% 震颤 3 1.35%

呕吐 43 19.37% 潮热 2 0.90%

体重下降 42 18.92% 面色潮红 2 0.90%

腹痛 35 15.77% 低血压 0 0.00%

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