为了对照研究单纯放疗、热放疗对食管癌术后锁骨上淋巴结转移的治疗效果，我们回顾1999年以来，经我科治疗的食管癌术后锁骨上淋巴结转移的病人39例，其中单纯放疗19例、热放疗20例。治疗结果进行比较，报告如下：

　　１、资料和方法

　　39例中男30例、女9例，年龄40～76岁，中位年龄55岁，全部病例都曾行食管癌根治术，术后半年至三年出现锁骨上淋巴结转移，转移淋巴结全部都行淋巴结穿刺经病理证实。

　　单纯放疗组，先行60Ｃo或６mvX前切照射4000～5000CGY，后改电子线照射2000～2500CGY，每次200CGY，每周５次，总量6000～7000CGY。

　　热放组放疗方法同单纯放疗组，热疗方案：PWH－A型微波热疗机给锁骨上淋巴结转移灶加温，每周２次，每次50分钟，共8～12次，温度为42～43℃之间，热疗在放疗前１小时内进行。

　　２、结果

　　疗效评定标准为：治疗结束时,锁骨上转移灶完全消失者为治愈；缩小达２/３以上者为显效；缩小达１/２以上者为有效；缩小不足１/２者为无效。单纯放疗和热放疗结果见表１。
　
　　表１　单纯放疗、热放疗两种疗效结果
　　　　 ──────────────────────────────────
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　锁骨上转移淋巴结消失情况
　　　　　　　治疗方法　　病例数　　　　──────────────────
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　治愈　　显效　　有效　　无效
　　　　　　─────────────────────────────────
　　　　　　　单纯放疗　　　 １９ 　　　　 ４　　　５　　　６　　　４
　　　　　　　热放疗　　　　 ２０ 　　　　 ８　　　８　　　４　　　０
　　　　　　─────────────────────────────────

　　从表１可见，单纯放疗组治愈率为21.05％、显效率:26.32%、有效率:31.58%、无效率:21.05%、总有效率78.95%。热放疗组治愈率为40%、显效率:40%、有效率:20%、无效率:0%、总有率 100%，经统计学处理，单纯放疗组与热放疗组比较总有效率有显著性差异(Ｐ< 0.01) (统计学方法为Ｘ２检验）

　　３、讨论：

　　食管癌术后锁骨上淋巴结转移率为16.2%⑴，锁骨上淋巴结转移诊治文献报告很少。单纯放射治疗疗效差，有人认为食管癌转移淋巴结的放射敏感性较差，转移淋巴结直径在2cm，即使照射量达7000CGY／８周，也难以完全杀灭⑵，本文研究结果也证明了热放疗的效果优于单纯放疗。

　　由于食管癌术后锁骨上淋巴结转移，属于晚期病例，常伴有远处转移，因此配合化疗进一步提高疗效，是我们研究的方向。