美国NCCN非小细胞肺癌临床指南2006(中国版)解读


	美国NCCN非小细胞肺癌临床指南2006(中国版)解读	热 ★★★

作者：bduxinj 文章来源：中国医师报点击数：更新时间：2008-6-5 11:13:18

    三线治疗：对于未用过酪氨酸激酶抑制剂的患者，吉非替尼可作为三线治疗。
2．晚期NSCLC的治疗选择
    关于晚期NSCLC的治疗选择，一线治疗是采用标准含铂方案：顺铂 (或卡铂) + 健择；顺铂 (或卡铂) + 紫杉醇；顺铂(或卡铂) + 长春瑞滨；顺铂(或卡铂) +多西他赛。二线治疗为多西他赛和培美曲塞；三线治疗为吉非替尼。
3．用于肺癌的靶向治疗药物
     目前用于肺癌的靶向治疗药物已有很多种类，如①EGFR抑制剂：吉非替尼、埃罗替尼、Lapatinib、西妥昔单抗(C-225)、曲妥珠单抗、Pertuzumab；②血管生成抑制剂：抗VEGF(Bevacizumab)、干扰素-α/β、 Marimastat、 ZD5416, ZD6474、ZD4190、 Su5416、 Su6688、 EMD121974、 SCH221153、内皮抑素(血管抑素)、沙利度胺；③基质金属蛋白酶抑制剂：Marimastat、Tanomastat、Neovastat、Prinomastat；④法尼基转移酶抑制剂：sch66336、r115777；⑤蛋白激酶C抑制剂：Enzastaurin；⑥谷胱甘肽S转移酶抑制剂：TLK286；⑦组蛋白脱乙酰酶抑制剂：Pivanex；⑧维甲类：Bexarotene；⑨Cox-2抑制剂：Celecoxib；⑩反义技术与基因治疗：LY900003、Oblimerson (G-3139)、野生型P53；    疫苗：Gvax；    多靶点药物：Lapatinib(GW572016)。

肺癌治疗展望
传统医学以经验医学为主，遵从个体经验、局部经验、存在偏倚；而循证医学基于最新最可靠的科学研究证据，如NSCLC治疗前准确的临床分期、术后辅助化疗、进展期NSCLC 含铂二药方案化疗优于BSC支持治疗（特别是三代化疗药物）、NSCLC二线化疗和三线靶向治疗等相关研究分析结果；目前专家们更加推荐个体化治疗(药物基因学，Pharmacogenomics ），期望得到获益人群的最佳（优势）组合，延长肺癌患者生存期。

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