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美国NCCN非小细胞肺癌临床指南2006(中国版)解读           ★★★
美国NCCN非小细胞肺癌临床指南2006(中国版)解读
作者:bduxinj 文章来源:中国医师报 点击数: 更新时间:2008-6-5 11:13:18


概述
    美国国家综合癌症网络( National Comprehensive Cancer Network,NCCN)非小细胞肺癌(NSCLC)临床指南是由NCCN定期制定、更新、发布的。这是一个由美国19所世界一流癌症中心组成的权威学术组织,其主要任务是为医务人员和患者提供治疗决策上的帮助。从1995年,NCCN开始制订肿瘤临床实践的综合指南,10年以来,通过集中各成员机构的专家意见,NCCN已制订、更新和发布了100多项临床实践指南。同时,通过年会、继续教育活动和期刊等方式的推广,这些指南已成为各国肿瘤临床治疗的标准和参考。
    NCCN-NSCLC指南2006年中国版得到了美国NCCN官方授权,其指派专家介绍2006年版NCCN-NSCLC临床指南的制定情况和学术背景;并有来自中国各大肿瘤中心和肺癌中心相关学科的专家组成NCCN指南2006年中国版工作组(NSCLC指南工作组)。中国专家组针对美国2006年版NCCN-NSCLC临床指南进行讨论,包括确定达成共识的部分、修改不适合中国国情的部分、增加中国已有但国外尚未报道的循证医学证据,从而为我国肿瘤界医务人员和患者提供肺癌治疗决策上的帮助。
肺癌流行病学
 
1.肺癌的预防和筛查
     肺癌是一种独特的疾病,烟草工业是它的主要病因之一,90%以上的肺癌是由于主动吸烟或被动吸“二手”烟所致,降低肺癌的死亡率需要有效的公共卫生措施来预防吸烟以及监督烟草制品和其他控制烟草措施。
     尼古丁是高度成瘾的物质,也是肺癌的致癌物,发现、劝告和治疗尼古丁成瘾患者并深入贯彻卫生保健政策研究所(AHCPR)的规范是降低肺癌死亡率所必需的。
NCCN-NSCLC指南的专家组建议有肺癌高危因素的人应参加低剂量、非增强螺旋CT筛查的前瞻性研究,或其他可行的临床试验。
鼓励高危人群参与正在进行的临床试验。
2.肺癌的流行病学数据
     全球每年癌症新增病例将从2002年的1090万上升至2020年的1600万,增幅近50%。有估计认为2002~2050年发展中国家死于癌症(除外皮肤癌)的人数会从580万迅速增至1650万,而发达国家会从500万升至750万。根据2005年美国国家癌症发病与死亡统计,肺癌的发病人数为172 570人,位列前列腺癌(232 090)、乳腺癌(212 930)之后居第三位,但是男女肺癌合计的死亡人数为163 510,甚至超过了结肠癌、乳腺癌、前列腺癌以及胰腺癌死亡人数的总和(159 510)。美国一些著名媒体2006年把“肺癌在美国是第一杀手”作为标题新闻。2004年欧洲男性癌症死亡率肺癌也位居第一,远远超过结直肠癌、前列腺癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌等。2004年欧洲女性癌症死亡肺癌居第三位,仅次于乳腺癌、结直肠癌。

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