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复发/晚期宫颈癌化学治疗进展           ★★★
复发/晚期宫颈癌化学治疗进展
作者:bduxinj 文章来源:医师报 点击数: 更新时间:2008-4-2 15:18:20



        宫颈癌是全球女性中仅次于乳腺癌的最常见妇科恶性肿瘤,每年约50万新发病例,20-30万名患者死亡;在一些发展中国家,其发病率居首位,而在北美、欧洲的发达国家,其发病率较低。在我国,宫颈癌仍居妇科恶性肿瘤第一位,每年新发病例13.5万,约为8万死亡。

        对于晚期(IVB)宫颈癌患者,无论采用何种手段都无法根治,姑息性化疗是主要的治疗手段。对晚期/复发性宫颈癌有效率大于15%的药物主要有:顺铂、卡铂、紫杉醇、多西他赛、环磷酰胺、异环磷酰胺、阿霉素、和美新(托泊替康)、伊立替康、长春花碱等等。其中,顺铂是最常用药物,单药顺铂50mg/m2为常用方案。

        从80年代起,GOG(Gynecologic Oncology Group 妇科肿瘤组)针对复发/晚期宫颈癌进行了一系列的III期临床试验,期望找到最佳方案。

        GOG-43试验 (1985年)

        入组497例病人,比较了顺铂50mg/m2,顺铂100 mg/m2 ,顺铂20 mg/m2 *5天三种顺铂给药方案。结果显示:三组有效率分别是 21% vs 31% vs 25%,中位生存分别是:7.1月 vs 7.0月 vs 6.1月。结论:高剂量顺铂组(100 mg/m2),5天给药顺铂组都没显示出生存的优势,故顺铂50mg/m2组是最佳方案。
 
        GOG-64试验 (1989年)

        入组331例病人,比较了快速顺铂给药和24小时顺铂持续给药的两种顺铂给药方案。结果显示:两组有效率分别是 18% vs 18% ,中位生存分别是:6.2月 vs 6.4月。结论:快速顺铂给药法和24小时顺铂持续给药没有差异。

        GOG-77试验 (1989年)

        入组394例病人,比较了卡铂和异丙铂治疗晚期/复发宫颈癌。结果显示:两组有效率分别是 15% vs 11% ,中位生存分别是:6.2月 vs 5.5月。结果显示:卡铂和异丙铂治疗晚期/复发宫颈癌的疗效不优于顺铂的疗效。

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