肺癌术前指导：1.劝病人戒烟。吸烟可使支气管分泌物增多，减低血氧饱和度及增加血中碳氧血红蛋白含量，对手术及手术后影响极大；2.对有肺功能损害、慢性呼吸道感染者，术前给予抗生素，防止术后感染；3.早晚刷牙，保持口腔清洁，防止术后呼吸道感染；4.讲解手术后配合事项：①术后有效咳痰是为了保持呼吸道通畅；②术后吹气球锻炼是为了促使肺充分膨胀；③术后带胸腔引流管是为了引出胸膜腔内的积血、积气，从而保证有效呼吸。

术前呼吸功能的训练与指导

1　术前教育：对有吸烟史患者解释吸烟对健康和手术的危害，术前绝 对戒烟1周。并解释清楚麻醉和手术引起的呼吸反应，术后可能出现的并发症以及术后卧床 不活动对呼吸的影响，使患者认识到进行呼吸功能锻炼的重要性，从而积极配合。

2　指导患者学会深呼吸法，分别坐位练习胸式深呼吸和平卧位练习腹 式深呼吸，每日2，3次，每次15 min左右。术前1周开始进行，并进行适当的体育锻炼，以 增加肺活量。

3　学习有效的咳嗽方法，指导患者深吸气后，用胸腹部的力量作最大 咳嗽，咳嗽的声音应以胸部震动而发出，每日练习3次，每次20次左右。向患者解释通过有 效咳嗽，可预防肺不张、肺部感染。

4　指导患者进行肺功能扩充器的训练。本组患者各配1个肺功能扩充 训练器，训练器上有刻度可显示每次吸气的气量，容易引起患者兴趣。嘱患者取坐位、半卧 位深呼气后口含连接肺功能扩充器的喉嘴，作最大吸气。每日早晚各1次，术前1周开始进行 ，手术当天暂停，术后第3天后可继续进行，次数可量力而行。向患者解释通过术前肺功能 扩充训练器的锻炼，可以增加患者的肺活量和最大通气量，从而改善肺功能。

5　对合并有慢性支气管炎、肺气肿或肺部感染的患者，按医嘱进行解 痉抗炎，若痰液粘稠，不易咯出者，给予庆大霉素8万U+糜蛋白酶5 mg+生理盐水20 ml,每日 2，3次，给予超声雾化吸入。

肺癌术后指导：1.术后保持安静，避免病人情绪波动；2.术后多采用半卧位，一般可以向任何一侧

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